prednisolone

기본 정보

• 제품명 :: 소론도
• 분류 :: 항염증제 > 스테로이드성 항염증제
• 특징 :: 소염, 면역 억제, 항암 등.. but 감염일 때는 사용 금지.
• 임상 ::

(From 남내1(A) - 03. 원발성 면역매개질병의 약물 치료 )

1️⃣ Glucocorticoids (PDS = [Solondo])

• Effective + Rapid acting + Inexpensive = 👍

• PDS(prednisolone) 이용이 90% 이상

• 가능하면 경구 투여가 이상적, 주사제로는 dexamethasone 가능

• 기전 : cytosolic glucocorticoid receptor에 부착하여 → 핵으로 이동 → DNA에 부착하여 DNA 전사를 방해

• 초기 효과 : 적혈구 탐식 작용의 방해 (rapid decrease in the phagocytic activity)

• 장기 효과 : 세포성 면역의 억제 (suppression of cell-mediated immunity)

  • 세포막의 안정화 | phospholipase A2의 억제 | cytokine(IL-1, IL-6) 방출 감소 | Fc receptor 발현 감소

Prednisolone (> Prednisone)

• Intermediate-acting | alternate day (격일 복용) | 2-2.2 mg/kg/day PO(=경구)
• Predisone이 간에서 대사되면 prednisolone. -solone의 생체이용률이 훨씬 높고, 국내에는 -solone 제제만 있음.
• 고양이는 더 높은 저항성을 가짐.
  • 2배 용량 투여 (2-4 mg/kg/day)
  • 4 mg/week dexamethasone (한 번에 길게 but 잘 쓰는 방법은 아님)
• Septic shock, 부신 질병, 호흡기 질환, 간, 위장관, 면역매개질병, 피부병, 항암, 염증 완화, 소양감 감소 등 다양한 효과가 있으나, 감염일 때는 권장되지 않는다.

장기 부작용 (쿠싱 증상 유사)
polydipsia/polyuria (다음/다뇨)
panting (헥헥거림)
weakness (허약)
dermatologic changes (피부 변화)
predisposition to infection (감염에 취약)
gastrointestinal hemorrhage (위장관 출혈)
muscle atrophy (근육 위축)
덜 흔하게는..
insulin resistance (인슐린 저항성)
hyperglycemia (고혈당증)
vacuolar hepatopathy (공포성 간병증)
hypercoagulability (과응고) : TEG(thromboelastography)로 검사
* 혈당을 높이기 때문에 당뇨 환자에서 주의

• 부작용 최소화 + 효과 극대화를 위해
  • 고용량(정량) 으로 시작하되 (high doses initially)
  • 점차 줄여서 질병을 통제할 수 있는 최소 용량에 도달 (lowest dose possible)
  • short-acting이 권장되며, alternative-day therapy (격일 투약)이 좋다.
  • 단기간에 급하게 약을 줄이면 재발 위험이 높아지므로, 천천히 줄이도록 한다 (slowly tapered) : 한 달에 기존 대비 50% 이상 줄이지 않도록 한다. (보통 2주에 1번 tapering)
• 고양이에서는 부작용이 덜한 편.
• Steroid 약물이 효과가 없을 경우 → 다른 면역억제제를 사용. 이때 스테로이드 약물을 한 번에 끊으면 안 됨(체내 합성량 줄어든 상태), 점차 줄이되 빠르게 한다.

관련 문서