김내2(A) - 3.14 Granulomatous, histocytic ulcerative colitis

육아종성 조직구 침윤 결장염

Etiology

• IBD는 특발성으로 부적절한 면역 작용에 의해 발생
• 반면 이 경우 명확한 원인 : 침습적인 E. coli (adherent and invasive E. coli, AIEC) 에 의해 발생.
  • 항생제를 쓰면 반응이 좋음(enrofloxacin-퀴놀론 계통). 스테로이드 쓰면 안 됨.
• Boxers, Frech Bulldogs에서 주로 발생.

Clinical features

• 처음에는 설사+혈변 & healthy
• 진행성(progressive) : weight loss, hypoalbuminemia
  • 광범위한 염증으로 점점 점막 투과도가 증가함. → 알부민 감소, 체중 감소
• 급성 결막염은 보통 3일 정도 두면 낫지만, 박서나 불독인 경우 진행되면 위험해질 수 있으므로 일단 항생제 처치 + 빠른 진단이 중요.

Diagnosis

• EARLY endoscopy로 조직 검사 → E. coli 진단
• Histopathology
  • 세균을 탐식하는 macrophage 확인
  • PAS 염색 양성 (PAS : 대식세포 안에 세균이 있을 때 양성)

Treatment

• Antibiotic responsive : Enrofloxacin
• 항생제는 반드시 8주 이상 먹여야.
  • 보통 2주 안에 좋아져서, 보호자가 임의로 중단할 수 있음 → 항생제 내성, 침습적 E. Coli가 더 활동. (C/E 중요!!)

Prognosis

• 저혈당 아니고 (before it is cachexia)
• 약 8주 잘 먹으면 (long enough antibiotics)
• 예후는 좋다!