Etiology
- 원인은 세균일 것으로 추정
- 원인체가 분리되는 경우는 거의 없음
- 임상 증상과 다른 검사를 종합해서 진단
Clinical Features
- Acute onset
- Severe diarrhea with vomiting (often mucoid-bloody diarrhea) : 아주 심한 구토 설사에, 점액-혈액이 혼입, 심한 경우 장 점막도 같이 배출
- Ill : 전신 쇠약 증상 (발열, 기력 저하 등; 급성 장염과 대비되는 점)
- Shock : 아주 초기에도 쇼크 증상이 나타날 수 있음
Diagnosis
- 병력과 신체 검사로 다른 질병 배제
- CBC 검사상 Neutrophilic leukocytosis (특징적)
- Neutrophil의 Left shift, toxic change도 함께 관찰될 수 있음
- 장내 기생충이 동반 감염되었는지 확인
- 세균 배양 검사는 유용하지 않음
Treatment
- 공격적인 IV fluid therapy : 심한 구토 설사로 쇼크 위험
- 광범위 항생제 처치 (AMC)
- Hypoalbuimnemia → Colloids : 혈청 알부민 수치 모니터링 해서 필요하면 colloids 수액 투여 (🔗응급(B) - 3. Fluid therapy 후반)
- DIC 진행 확인 (심한 광범위 염증으로 응고인자가 활성화되면서 DIC 발생 가능)
- 응고인자 보충 필요 → Plasma
- 혈전 우세, 출혈 없음, 혈전에 의한 장기 허혈의 징후 → Heparin therapy
Prognosis
- 내원 당시 진행도에 따라 다름
- Shock, DIC부터 치료 시작한다면 예후가 좋지 않음
- 초기에 적절한 치료를 받으면(항생제, 수액) 회복 가능