무외2실습(B) - 중성화 수술

중성화 수술

정의 : 중성화수술은 반려동물의 생식샘(암컷: 난소/자궁, 수컷: 고환)과 관련 기관을 외과적으로 제거하여 번식 능력을 없애는 수술입니다. (Neutering, Sterilization)
목적 : 불필요한 번식 방지, 성호르몬 관련 질병(종양, 자궁질환 등) 예방, 행동 문제(공격성, 마킹 등) 개선, 특정 질병 치료.
용어 정리 :
- 난소자궁절제술 (Ovariohysterectomy, OVH): 난소와 자궁 모두 제거
- 난소절제술 (Ovariectomy, OVE): 난소만 제거
- 고환절제술 (Orchiectomy, Castration): 고환 제거
- 잠복고환 (Cryptorchidism): 고환이 음낭에 내려오지 않은 상태

선택적 중성화 (Elective neutering)
- 불필요한 번식 방지
- 수컷의 공격성, 마킹, 마운팅 등 행동 문제 개선
- 생식기/호르몬 관련 질병 예방 (암컷: 유선종양, 자궁질환 / 수컷: 항문주위샘종, 회음탈장 등)
치료 목적 중성화
- 이미 발생한 생식기 질환 치료 (암컷: 자궁축농증, 자궁종양 등 / 수컷: 고환종양, 잠복고환 등)

난소(Ovary): 신장 뒤쪽, 난소주머니(Ovarian bursa) 내 위치, 난소걸이인대(Suspensory ligament)로 등쪽 체벽에 연결
자궁각(Uterine horn): 난소에서 후방으로 뻗어 중앙에서 자궁몸통(Uterine body) 형성
자궁몸통(Uterine body): 골반 입구 전방, 방광 등쪽, 대장 배쪽
자궁경부(Cervix): 자궁과 질 연결부위, 골반 입구에 위치
혈관: 난소동맥(Ovarian artery), 자궁동맥(Uterine artery) 등
주변 구조: 요관(Ureter, 자궁몸통 아래), 방광(Bladder), 소장/대장(Intestines), 비장(Spleen)

피부 절개 : 복부 정중선(Linea alba)을 따라, 배꼽~치골 사이 절개 (흉곽 깊으면 더 앞쪽까지)
자궁뿔, 자궁넓은인대, 원인대 노출 : 손가락/갈고리로 신장 뒤쪽 복벽 따라 자궁뿔, 자궁넓은인대(broad ligament), 원인대(round ligament) 노출
난소고유인대 결찰 : 난소고유인대(proper ligament of ovary)에 지혈겸자 장착, 난소 조작
난소걸이인대 절제 : 신장 근처 난소걸이인대(suspensory ligament) 잡아당겨 끊거나 분리 (난소 혈관 손상 주의)
난소혈관 결찰 : 삼중 겸자 기법(three-clamp technique)으로 난소혈관다발(ovarian pedicle) 결찰, 절단
자궁넓은인대 분리/절단 : 혈관 적으면 손으로 찢기도, 혈관 발달 시 결찰 필요
반대쪽 난소도 동일하게 : 같은 방법으로 제거
자궁경부 앞 자궁몸통 결찰/절단 : 자궁경부(cervix) 앞에서 원형 결찰(encircling ligature), 8자봉합(figure-eight ligature) 등으로 혈관 포함 결찰, 자궁몸통 절단
남은 자궁조직 복강 내 위치 : 출혈 확인 후 복강 내로
복벽-피하-피부 봉합

환자 준비 : 등누움자세(dorsal recumbency), 음낭/주변 털 제거, 무균적 준비
고환 위치 이동 : 손가락으로 음낭 뒤에서 앞으로 압박, 고환을 음낭 앞쪽 중앙으로 이동
피부/피하/정삭근막 절개 : 정중솔기(median raphe) 부위 절개, 정삭근막(spermatic fascia) 절개
고환집막 절개(개방법만) : 고환집막(vaginal tunic) 절개해 고환/부고환 노출
부고환꼬리인대 분리 : 부고환 꼬리 인대(ligament of the epididymal tail)와 고환집막 분리
정삭 확인/결찰 : 정관(ductus deferens), 혈관 각각 둘레봉합(encircling ligature), 추가로 전체 둘레봉합
정삭 절단 : 결찰부위와 지혈겸자 사이 절단, 출혈 확인 후 집막/음낭 내 위치
반대편 고환도 동일하게
정삭근막-피하-피부 봉합