01 - Digestive System (소화기계)

3.1 구조와 구성

소화기계는 다음과 같이 구성된다.

• 구강 → 인두 → 식도 → 위 → 소장 (십이지장, 공장, 회장) → 대장 (맹장, 결장, 직장) → 항문
• 부속기관: 간(liver), 담낭(gallbladder), 췌장(pancreas) ➡️ 02 - Hepatobiliary System (간담도계)에서 따로 보기로.

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기능적 구분

구분	구성	역할
상부 소화기	구강, 식도, 위	섭취, 저장, 초기 소화
소장	십이지장, 공장, 회장	소화 및 영양 흡수
대장	결장, 직장	수분 흡수, 배설
부속기관	간, 담낭, 췌장	효소/담즙 분비, 대사

👉 구조–기능 연결

• 소장 → 긴 길이 + 융모 → 흡수 효율 ↑
• 대장 → 수분 재흡수 → 대변 형성

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3.2 세포/조직학적 특징

기본 구조 (벽층)

• mucosa (점막)
• submucosa
• muscularis externa
• serosa

주요 세포

위 (stomach)

• parietal cell → HCl 분비
• chief cell → pepsinogen
• mucous cell → 점액 보호

소장 (intestine)

• enterocyte → 흡수
• goblet cell → 점액
• Paneth cell → 항균

간 (liver)

• hepatocyte → 대사, 해독
• Kupffer cell → 대식세포

👉 조직–기능 연결

• villi + microvilli → 표면적 ↑ → 흡수 ↑
• 점액 → 물리적 방어
• 간세포 → 대사/해독

3.3 생리와 기능

1. 소화 (Digestion)

• 기계적 + 화학적 분해

👉 이상 시:

• 효소 부족 → 소화 장애

2. 흡수 (Absorption)

• 소장에서 영양소 흡수

👉 이상 시:

• villi 손상 → 흡수 ↓ → 설사, 체중 감소

3. 장운동 (Motility)

• 연동운동 (peristalsis)

👉 이상 시:

• motility ↓ → 정체
• motility ↑ → 설사

4. 분비 (Secretion)

• 위산, 효소, 담즙

👉 이상 시:

• 과다 → 궤양
• 부족 → 소화불량

5. 장벽 기능 (Barrier)

• 점막, 면역

👉 이상 시:

• 장벽 손상 → 세균 침입

3.4 병리적 변화와 방어 기전

1. 염증 패턴

• 위염, 장염

👉 결과:

• 점막 손상 → 흡수 ↓ → 설사

2. 흡수 장애 (Malabsorption)

• villi 손상

👉 결과:

• 영양 결핍
• 체중 감소

3. 폐쇄 패턴 (Obstruction)

• 이물, 종양

👉 결과:

• 내용물 정체 → 구토

4. 궤양

• 점막 손상

👉 결과:

• 출혈, 통증

5. 간 질환

• hepatocyte 손상

👉 결과:

• ALT ↑
• 해독 ↓

6. 종양

• mass 형성

👉 결과:

• 폐색 / 기능 저하

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3.4.1 Vomiting & Diarrhea (핵심 흐름)

Vomiting

자극 (염증/독소/폐색)
→ 구토 중추 자극
→ 위 내용물 역류

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Diarrhea

점막 손상
→ 흡수 ↓

OR

분비 ↑

→ 수분 증가

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3.4.2 Malabsorption

villi 손상
→ 표면적 ↓
→ 영양 흡수 ↓
→ 체중 감소

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3.4.3 Hepatic Disease

hepatocyte 손상
→ ALT ↑
→ 해독 ↓

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3.5 질환 목록

➡️ 01.2 - 소화기 질환 목록

• gastritis
• enteritis
• pancreatitis
• hepatitis
• obstruction
• neoplasia

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3.6 영상 평가

➡️ 01.3 소화기 환자의 영상 평가

진단 및 검사

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3.6.1 임상병리

• ALT / AST → 간
• ALP → 담도
• albumin → 간 기능

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3.6.2 영상

• X-ray → 폐색
• US → 장벽, 간 구조

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3.6.3 기능 검사

• 흡수 검사
• 효소 검사

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3.7 치료적 접근

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3.7.1 내과적 치료

• 수액
• 항생제
• 위산 억제제
• 항구토제

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3.7.2 외과적 처치

• 이물 제거
• 종양 절제
• 장 절제

➡️ 01.4 - 소화기 주요 수술

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🔗 핵심 연결

• 구조 → villi → 흡수
• 조직 → 손상 → 흡수 ↓
• 기능 → 설사 / 체중 감소

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🎯 한 줄 정리

👉 장 점막 손상 → 흡수 ↓ → 설사 / 체중 감소

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1. 소화기계의 정상 구조 및 조직학적 특징 (해부학 + 조직학) 구강, 식도 구조 위 및 장의 해부학적 구조 간, 췌장 구조 장벽의 조직학적 구조 소화관 층 구조 (mucosa 등) 👉 연계 과목 수의해부학 수의조직학
2. 소화기계의 생리학적 기능과 조절 기전 (생리학) 소화 및 흡수 기전 위장관 운동성 소화 효소 및 분비 간 기능 (대사, 해독) 담즙 분비 장내 미생물과 기능 👉 연계 과목 수의생리학
3. 소화기계의 병리학적 변화와 질병 발생 기전 (병리학) 염증성 질환 (enteritis 등) 궤양 및 미란 간 질환 (지방간, 간염 등) 췌장염 종양성 변화 흡수 장애 👉 연계 과목 수의병리학
4. 소화기 질환의 임상적 특징 및 분류 (내과학) 구토 vs 설사 급성 vs 만성 질환 상부 vs 하부 소화기 질환 간담도 질환 췌장 질환 👉 연계 과목 수의내과학
5. 소화기 질환의 진단을 위한 임상병리 검사 (임상병리학) CBC 및 생화학 검사 간 효소 (ALT, AST 등) 췌장 효소 (amylase, lipase) 전해질 및 단백질 변화 👉 연계 과목 수의임상병리학
6. 소화기 질환의 진단을 위한 특수 검사 (내과학) 내시경 검사 조직 생검 흡수 기능 검사 분변 검사 👉 연계 과목 수의내과학 수의임상병리학
7. 소화기 환자의 영상의학적 평가 (영상의학) 복부 방사선 촬영 복부 초음파 조영 검사 👉 연계 과목 수의영상의학
8. 소화기 질환의 내과적 치료 (내과학 + 약리학) 위장 보호제 항구토제 항생제 간 보호제 식이 요법 👉 연계 과목 수의내과학 수의약리학
9. 소화기 질환의 외과적 치료 (외과학) 이물 제거 장 절제 및 문합 위확장염전(GDV) 수술 간 및 담도 수술 👉 연계 과목 수의외과학
10. 소화기 환자의 응급 처치 및 중환자 관리 (응급의학) 급성 복증 (acute abdomen) 탈수 및 전해질 불균형 교정 쇼크 관리 위확장염전 응급 처치 👉 연계 과목 수의응급의학