(2026) 병리실습2 - Round Cell Tumors

(2025) 병리1(A) - 4.1 Neoplasia

종양은 3가지로 분류할 수 있다.

• Mesenchymal (간질세포 유래) : 중배엽 유래, 결합조직/혈관/근육/연골/뼈 등. 무조건 악성임.
• Epithelial (상피세포 유래) : 외/중/내배엽 유래. adenoma/adenocarcinoma, papilloma/carcinoma
• Round cell (면역세포 유래) : mesenchymal에 해당하지만 따로 분류.

1. Overview of Round Cell Tumors in Dogs

• 대부분 면역세포 유래다. (hematopoietic or dendritic lineages)
• 흔한 종류 : Histiocytoma, Lymphoma, Plasmacytoma, Mast Cell Tumor, TVT
• 다들 동글동글하게 생겨서 구분이 어렵다.

^{Morphological features of Immune cells(필기 from 병리1).}

• -phil로 끝나는 애들은 종양세포가 되지 않는 면역세포. (Neutrophil, Basophil, Eosinophil)
  • 분절화된 핵을 가진다. 분절화된 정도 ⇒ 세포의 단계 구분에 도움이 된다.
  • 이런 세포가 많으면 염증성 질환 의심, 혹은 골수 쪽 질환 (leukemia 등)
  • 우리가 생각하는 덩어리진 종양을 형성하는 세포들은 아니다!
• 나머지 애들은 다 종양이 될 수 있다. (Mast cell, Lymphocytes, Plasma cell, Macrophage, ..)

^{Morphological features of Immune cells(필기 from 병리1).}

-phils 들은 종양이 되지 않고, 나머지 세포들 구분하기!

• Plasma cells : 치우친 핵 + 핵 옆에 밝게 빛나는 부분 + 핵의 과염색성(매우 진함)
• Macrophages : 핵도 크고 세포도 크다. 세포질의 풍부한 공포 + 핵이 동그랗기보단 콩 모양 + variation ↑
• Mast cells : 보라색의 호염성 과립들이 엄청 많이 관찰된다. (실제로는 호산성으로 보이기도 한다)
• Lymphocytes : 핵의 비중이 훨씬 높다.
• Epithelioid macrophages, multinucleated giant macrophages : 육아종성 염증에서 더 중요한 지표이지만, histiocytoma(악성)에서도 관찰될 수 있다.

2. Canine Cutaneous Histiocytoma

• 자연적으로 퇴행 가능, 가장 안전한 종양
• 기원 : 피부에 정상적으로 존재하는 Langerhans cells
• 어린 개에서 나타남 (<4 years) /

Histology of Histiocytoma

• dense dermal infiltrates : 진피층에 국한되는 경우가 많음.
• pleomorphism : histiocytoma의 기본 특징. 보인다고 무조건 악성도가 높다고 X
• minimal stroma : 진피층에 종양이 자라, 진피층에 있어야 할 것들이 사라짐. (콜라겐이 싹 사라짐)
• wedge-shaped : 확진의 중요한 기준 중 하나.
• 종양세포가 표피에 붙어서 자란다는 특징이 있다. (중요한 구별점 중 하나)

round cell tumor 중에서 감별진단 하기 이전에 round cell tumor라는 것을확인 염증과 감별 필요.

염증은

• ?
• 좀 더 heterogenous(여러 세포가 뒤섞여 있음), Round cell tumor는
• 비교적 한 종류의 round cell로 꽉 차 있다.

2-1. Canine Cutaneous Histiocytoma vs. Epitheliotropic Lymphoma

Canine Histiocytoma와 비슷한 조직학적 소견을 보이는 종양으로, 두 종양의 예후는 완전히 다르기 때문에 세밀한 구분이 필요하다.

Cutaneous histiocytoma	Epitheliotropic lymphoma
종양세포가 표피 선을 따라 배열되어 있다.	종양세포가 표피 선과 떨어져 있다.
collagen이 거의 없다.	사이사이 collagen이 많이 보인다.
진피층에만 국한되어 자란다.	표피침습성을 가진다.

Round cell tumor는 type에 따라 예후가 다르다. 진단명에 따라 예후가 완전히 다르기 때문에 구분을 잘해야 한다.

어떤 round cell tumor여도 종착점은 IHC (면역염색) 이다. 외우는 게 좋지!

• CD1a+, CD18+, CD11c+, MHC Ⅱ+, E-cadherin+
• Thy-1-, CD4-
• No Birbeck granules (EM)