안과(B) - 7d. SCCED (Spontaneous chronic corneal epithelial defect)

non-healing ulcer, indolent ulcer, boxer ulcer 등으로 불림.
Epithelium이 stroma에 잘 장착되지 않으면서 발생
사람, 개에서 주로 발생. 고양이에서는 발생X. 허피스에 의해 비슷하게는 발생
(1) hemidesmosome의 population?이 적음 → 잘 뜯겨나가기 쉬움.
(2) epithelial dystrophy -
vesi.. 안약을 과도하게 처방해서 epithelium 손상
- 백내장에 기본적으로 5개 약쯤 씀. 장기간 쓰면 benzene.. ? 보존제 때문에 anchoring fibrils가 손상.
고양이에서는 없음. indolent corneal ulcer 자체는 FHV에 의해 상피세포가 손상되어 발생 가능.
- Burmese, Persian cat : 단두종 고양이에서 특히. herpes 감염은 누구나 잘 되지만, indolent ulcer는 단두종에서 잘 보임.
- 고양이 치료에서는 Grid 사용하면 안 됨. (sequestrum 손상)
- Deibridement를 바깥쪽으로 시행하면 virus의 seeding

치료 : Debridement plus a grid keratotomy (GK)

파내야 한다.
교수님은 궤양 바깥쪽으로 상피를 긁어내는 편. 상피는 어차피 잘 자라기 때문에, 정상 상피가 나올 때까지 파헤침. 움푹 파이게 되지만, 금방 낫는다.
약물처치
- 항생제 안약 - 예방적 처치
- 안약으로 NSAIDs, steroids는 쓰지 않는다. (Steroids 먹는 약으로도 X)
- Atropine (고양이에서 연고로 사용) - 산동시켜서 통증 감소 (초점을 맞추는 모양체는 원래 끊임없이 움직이는데, 염증이 생기니 아픔. → 부교감신경을 차단해 이완시켜버림)
  - 장기간 사용하면 안됨(14일 이상 X, 보통 5-7일만). 부교감 신경 차단제이므로, 눈물이 차단되어 안구건조증 유발.

case

약물치료 : 항생제(chlorampenicol 등), 인공눈물,

Chronic blepharospasm, conjunctival hyperemia

contact lense 끼워 .. 치료

눈물이 contact lens 안에 고여 각막 부종을 일으킴.

각막 부종은 안방수에 의해서만 생긴다? (X)

이런 식으로 이상이 생김.

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