김내2(A) - 2.6 Gastric foreign bodies

Etiology

• 식도를 통과한 이물에 의해
• 선형 이물 : 가장 위험.
  • 고양이는 혀에 돌기가 있어서 실 같은 게 한번 감기면 뱉기 어려움.
  • 연동운동으로 계속 아래로 당기는 힘이 있음. 삼키지 않으면 장이 연동운동에 의해 오히려 끌려올라오면서 점막이 겹침, 괴사, 천공..

Diagnosis

• Dogs > Cats
• 구토 (not regurgitation)
• 어린 강아지 구토 → 이물 or 파보.
  • 파보 초기에는 구토만 하다가, 4-5일쯤 지나면 설사. 그때까진 분변검사해도 검출되지 않음.

파보바이러스 위음성 주의!

• 초기 구토만 할 때는 파보 음성이었다가, 양성이 될 수 있음.
• 검사를 계속 해야 하는 것을 꼭 안내해야 함.
• 보호자 입장에서는 파보 양성이면 환불 사유이기 때문에.. 음성으로 진단했다가 바꾸면 완전 컴플레인

Diagnosis

• Signalment, P/E (상복부 팽만, 통증)
• Blood → Hypokalemic-hypochloremic metabolic alkalosis (비특이적)
• Plain radiography만으로 진단하기 어려운 이물도 많다.
• Endoscopy

Treatment

• Endoscopically or surgically removal
  • 이쑤시개처럼 끝이 뾰족하고 잘 잡히지 않는 경우는 수술적 제거 필요.
  • 그냥 잘 잡히는 이물이면 내시경으로 제거.
• 구토 유발
  • 초콜릿 먹은 지 4시간 이상이면 다 흡수된 이후지만, 30분 정도라면 구토유발로 가능.
  • Dogs - apomorphine : 개에서 효과 좋음
  • Cats - xylazine : 원래 진정제. 구토유발도 되지만 진정 효과도 있어 조심스럽게 씀.
  • Hydrogen peroxide 3% : 고양이는 쓰면 안됨. 위를 자극해서 구토를 유발하는 거라 좋진 않음. 위염 가능성도 있음. 쓸 게 없는데 너무 급한 상황 등에서만 사용.
  • Contraindications | sharp edges (손상 위험), small object (변으로 나올 때까지 기다림)

Prognosis

• 잘 제거되면 예후 좋음.