안과(B) - 7e. Deep corneal ulcer

Deep corneal ulcer

• sedation (진정제)
• Chemosis (결막부종) :
• 항생제 감수성 테스트를 꼭 해라.
• Pseudomonas - tobramycin (공식)

• 맨 안쪽 검정 부분 : … descemetocele

치료

• G+ : fusidic acid, chlorampenicol

• G- : gentamicin tobramycine

• first-line으로 선택하지 X

  • ciprofloxacin : 각막에 침착..?
  • enrofloxacin : 고양이에서 망막 위축 소견

• atropine : BAB(blood-a..-barrier)

• NSAIDs : 각막의 혈관생성을 저해, 주사나 먹는 제제가 원칙.

• autologous serum : 최근에는 많이 쓰지 않음.

• 이틀 정도 약 써도 호전되지 않으면 외과적 치료

• 수술 : 결막을 각막에 이식하는 수술 (conjunctival graft; flap과는 다름) → 궤양 때문도 있지만, 각막 궤양에 혈관을 공급해주기 위해 시행하는 수술. (점막의 모세혈관을 이식)

case

• 치료 옵션 : (너무 광범위) pedicle X / bipedicle 또는 hood

vs.

• medical 치료하기로 판단

• descemetocele이나 ? 안 보임, keratomalasia만 있음, stroma 충분히 있음

• 아직 어려서 치료 효과 좋을 것으로 기대

• peripheral 쪽의 투명도가 좋아지고 있음, 혈관도 자라고 있고 염색 범위도 감소함. 치료 효과 보이는 걸 보고 계속 medical로 치료

바늘은 이식편에서 들어가서 이식을 받는 쪽으로 들어가는 게 원칙 (중요) 8-0 또는 10-0 정도를 사용