Cardiac tamponade

Cardiac tamponade = 심낭압전

• 심낭(Pericardium) 내에 혈액이나 체액이 비정상적으로 축적되어 심장을 압박 → 심장의 정상적인 수축과 이완 및 혈액 순환을 방해
• 주요 증상으로
  • 호흡 곤란, 가슴 답답함, 숨이 차는 느낌
  • 저혈압 및 쇼크 (Hypotension & Shock): 심장이 혈액을 충분히 내보내지 못해 혈압이 급격히 감소
  • 경정맥 팽창 (Jugular Venous Distension, JVD): 심장이 정상적으로 혈액을 받아들이지 못해 목의 경정맥이 부풀어 오름
  • 심음 감소 (Muffled Heart Sound): 심낭에 고인 혈액이 심장을 감싸면서 심음이 둔탁하고 작게 들림
  • 이 3가지가 전형적인 징후 ⇒ Beck’s triad = 저혈압, 경정맥 팽창, 심음 감소
• 응급 조치로 심낭 천자를 수행할 수 있음

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윤외1(B) - 5. Cardiovascular surgery > Pericardial Effusion

• 심낭 사이에 fluid가 비정상적으로 축적되는 것.
• 하나로 설명하자면.. Cardial tamponade 때문에 위험하다.
  • 심낭과 심낭 사이에 비정상적으로 많이 모이면서 ventricle이 눌림 → 다시 diastolic해야 하는데, 다시 벌어지지 못함.
  • 혈액을 받아들일 수 없게 됨.
• 심장의 제한적인 섬유화 → pericardial constriction → 심장이 잘 늘어나지 못하게 되면서, 적은 양의 fluid로도 cardial tamponade가 발생할 수 있음.
• Rate (얼마나 빨리 축적) / Volume (얼마나 많이 축적) / Accumulation & Distensibility (심장의 수용력)
• slow → 시간을 주면서 pericardium이 늘어날 수 있는
• rapidly → cardiac tamponade 발생률이 높아짐.

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박내1(B) - 심장 질환 > 심장 종양

• 종양이 심방과 심실을 압박해 원래보다 크기가 작아지고, 늘어나지 못함.
• 2차적으로 valvular insufficiency 유발.
  • 종양 등 외부 압력 → 좌심 압력이 강해 우심부터 collapse됨 → 정맥피가 못 들어와 좌심실 혈액량 감소 → 전신 저혈압 → syncope
• lymphoma, chemodectoma
• Hemangiosarcoma : 주로 우심에 생김. 전이가 빨라 예후가 매우 불량.
  • cardiac tamponade 유발.
    • 이완기성 질병, heart base에서 생김
    • 심내막염, 종양, pericardial effusion에 의해 발생
• interstitial pattern, cardiac effacement