병리1(A) - 2.1 Circulatory system & Blood Distribution

Circulatory system

• 혈액 + 심장 + 동맥혈(distribution) + 정맥혈(collection)
• 영양소 및 산소 공급, 노폐물 제거, 항상성 유지
• 림프관 : 정맥과 평행하게 존재하며, 체액을 혈관 밖에서 안으로 끌어들임

심장(Heart)

• 혈액 분포의 동력을 제공
• 심박수(heart rate) * 1회박출량(stroke volume)

동맥(Arteries)

• 관강이 넓고 저항이 작아서 혈액이 빠르게 흐름
• 동맥 벽은 두껍고 탄력적

세동맥(Arterioles)

• 가장 저항성이 높으며, 압력이 훅 떨어져 물질 순환이 유리
• 관강이 좁고, smooth muscle에 의해 직경이 조절됨

모세혈관(Capillaries)

• 가장 많은 수의 혈관 but 가장 적은 양의 혈액이 흐름
• 매우 느린 속도, 얇은 벽, 좁은 관강, single epithelium(=endothelium)
• 영양소-노폐물 교환이 실질적으로 일어나는 장소

continuous	fenestrated	discontinous
연속적	약간의 간극, filtration	큰 gap, large molecule 출입
뇌, 근육, 뼈, 폐	사구체, 장의 villi, endocrine gland, choroid plexus, 눈의 cilia 등 물질 출입	liver&spleen sinusoids, 골수, 림프절

정맥(Veins & Venules)

• blood가 심장으로 return 하도록 low-resistance pathway 제공, 얇은 근육층
• 주로 collagen + elastin, smooth muscle
• 압력, 속력이 낮음
  • → 정맥혈이 심장으로 갈 수 있도록 도움: 판막, 골격근 수축, 정맥 수축, 심장으로 향하는 압력 구배 ↑, 가슴 쪽 정맥의 압력 ↓

림프관(Lymphatic system)

• microcirculation 주변에 존재하는 blind-ended 구조
• 모세혈관에 비해 구멍이 커서 large particle이 들락날락할 수 있음

내피(endothelium)

• 관을 싸고 있는 single layer로 physical barrier 역할, 1차적으로 손상 입는 부분
• 체액 분포(fluid distribution), 염증(inflammation), 면역(immunity), 혈관신생(angiogenesis), 응집(hemostasis) 등에 모두 관여함
• 정상 - antithrombotic & profibrinolytic (응집X, fibrin lysis)
• Injury 시 - prothrombotic & antifibrinolytic (응집O, fibrin lysis 억제)
• endothelial activation : 여러 자극 상황에서 발생하여 다양한 작용을 일으킴, 전신에서 일어나면 패혈증(septicemia) 등 심각
  • oxidative stress(ROS 등), 저산소증, 염증, injury, 감염(endotoxin, 바이러스, 세균) 등

Microcirculation

• interstitium : 세포와 세포 사이, extracellular matrix(ECM)으로 구성

  • Type 1 collagen 이 major
  • adhesive glycoprotein 이 붙잡아서 phagocytes나 lymphocytes 이동
  • absorptive disachharide complex가 물과 bindin

• continuous endothelium

hyperemia (충혈)	congestion (울혈)
동맥 origin	정맥 origin
밝은 빨강	어두운 빨강/cyanosis
warm	cooler(정맥혈 많아서)
more numerous vessel	thickening vessel
염증세포 있음	없음
active process	passive process