병리1(B) - 3.1 Inflammation

Inflammation 목차

병리1(B) - 3.1 Inflammation 병리1(B) - 3.2 염증의 Classification 병리1(B) - 3.3 Acute Inflammation (급성 염증 반응, AIR) 병리1(B) - 3.4 Chronic inflammation (만성 염증 반응)

족보 :: 병리학이란? 세포, 조직, 기관에서 병적 상태를 구분하고, 병적 상태에 대한 세포와 조직의 반응과 기전을 연구하는 학문

Definition

• 염증 : 외부의 자극에 대한 조직의 반응
• dynamic한 반응. 정체되어 있지 않다.
• tissue에 따라 상당히 여러 형태로 관찰된다.
• “a process which begin following sublethal injury and end with complete healing” ^[By Ebert, 1965] : 치사에 가까운 부상에서 치유로 끝나는 과정
• “exogenous한 세균, 바이러스, 기생충, 독소에 대항하는 신체의 active defense mechanism”
• 피가 많이 몰리고(swollen vessels), 각종 고체성분(면역성분; leukocytes)과 액체성분(혈장성분; plasma)들이 관여한다.
• [hyperemia|hyperemic] change, leaky
• 혈관이 확장되고, 혈액이 정체되고, 백혈구들이 몰려서(emigration) 다른 곳으로 이동(emigration)한다.

Cardinal signs

• heat : 혈액 흐름의 증가로 열이 남
• redness : 혈액량의 증가로 붉게 보임
• swelling : 혈액의 증가, 삼출물이 혈관에서 주변 조직으로 빠져나옴
• pain : 신경의 압박, 독성 물질 등 - 아픈 부위는 쓰지 말라는 신호를 주는 것
• loss of function : 기능 상실 (혈관 내 액체 성분들이 빠져나가고, 전체적인 혈액 양도 많이 증가한다)

족보 :: 염증의 5대 주요반응은 heat, redness, swelling, pain, loss of function
그 중 국소 반응은 redness, swelling, pain

• 동맥과 모세혈관으로 혈액이 많이 몰리게 되면 정수압이 높아짐
• 많은 양의 액체가 오면서 농도가 묽어져 교질삼투압(colloid osmotic pressure)이 낮아짐
• 나가는 정수압 증가, 들어오는 삼투압 감소 → 혈장 성분들이 빠져나갈 수 있다

Irritants causing inflammation

• pathogenic organisms : 균, 바이러스, fungi, protozoa, parasitic metazoa 등의 미생물들
• chemical poisons : 수없이 다양함. 수많은 chemical들이 염증 반응을 일으킬 수 있음
• mechanical and thermal injuries : 아주 뜨겁거나 아주 차갑거나, light, radiant energy, electricity
• immune reactions : Ab+Ag^[여러 개의 항체가 여러 개의 항원을 붙잡아 큰 구조물이 형성되면 혈관을 막게 됨], hypersensitivity, serum sickness(혈청병)^[백신에 있는 혈청에 대한 면역 반응이 과도하게 발생], autoimmune disease

족보 :: 염증을 일으키는 원인을 그룹별로 나누고, 원인들을 나열하시오.
병원체(세균,바이러스,..), 화학적 독성물질, 기계적/열 손상(열,전기,방사선,추위), 면역 반응(항원항체반응, 과민반응, 혈청병, 자가면역질환)

Four major components

염증이 생겨서 일어나는 변화

족보 :: 염증의 4대 주요 성분 - plasma protein, fixed tissue cells, leukocytes & platelets, inflammatory mediators (+간단한 설명까지!!)
- plasma protein의 구성 성분은 albumin, immunoglobulin, zymogens
- fixed tissue cell에는 비만세포(mast cell), 섬유아세포(fibroblast), 혈관내피세포(endothelium) 등

1. Plasma proteins : 단백질이 많은 혈장 성분들의 변화
   • 주요 성분 : albumin, immunoglobulin
   • various proteins : zymogen, fibrolytic, coagulation, kinin system 등
2. Fixed tissue cells
   • 언제 적군이 나타날지 몰라 대기하고 있는 세포들. 이 fixed cells에서 반응이 일어남.
   • 표현형이 변화되거나 염증 매개체를 생산하여 염증이 생겼다는 것을 알림
   • cytokines(연락하는 물질들)
   • mast cell은 염증 매개인자(대표적으로 히스타민)를 가진다. 염증이 생기면 바로 반응할 수 있도록 미리 만들어둬야 하는데, 위험한 물질이기 때문에 특정 세포들만 가지고 있다.
3. Leukocytes and platelets
   • leukocyte는 혈관 밖으로(perivascular space) 나가서 염증 원인물질을 phagocytosis
   • platelet은 immune mediator(다 싸우고 나면 이제 정리하고 다시 원래대로 돌아와야 함. 그런 과정을 매개함)
4. Inflammatory mediators
   • proteins, acidic lipids, vasoactive amines

mediators

• preformed mediators in granulocytes^[이미 만들어져 있지만, 당장 필요한 건 아니니 안전하게 보관하자!] : histamines, serotonin, lysosomal enzymes
• newly synthesized^[염증이 생겼을 때 새로 합성] : prostaglandins, leukotrienes, platelet-activating factors, activated oxygen species, nitric oxide, cytokines, defensins
• plasma proteins^[다른 기관에서 이미 만들어졌지만, 비활성 상태로 돌아다님]
  • complement(염증이 생기면 cascade에 의해 염증 유발 물질로 변화) : C3a, C5a, C3b, C5b-9 등

이런 4가지 물질들이 정상보다 많아지거나 줄어드는 변화가 나타남.

족보 :: Newly synthesized inflammatory mediator 3개 이상
prostaglandin(←모든 백혈구, 혈소판, EC) / leukotrine(←모든 백혈구) / Platelet-activating factor(←모든 백혈구, EC) / Cytokine(←림프구, 대식세포, EC)

족보 :: preformed mediators 종류, 기능, 분비하는 세포
histamine (혈관 투과성 증가 ←비만세포,호염구,혈소판) / serotonin (혈관 투과성 증가 ←혈소판) / lysosomal enzyme (식세포 작용 도움 ←호중구, 대식세포)
+) bradykinin(←혈관내피세포, 백혈구) / substance P(←비만세포, 호염구, C-reactive 신경섬유)

• 삼출물의 발생
• 히스타민에 의해 모세혈관 수축이 일어나면 혈관 사이에 간극이 생겨 그 사이로 혈장 성분이나 백혈구가 빠져나갈 수 있게 된다. 그 부위에서 exudate(삼출물), 진물이 생긴다. fibrinogen 등이 와서 염증이 더 번지는 것을 막는다.

다음 단원 : 병리1(B) - 3.2 염증의 Classification