Definition
- 뼈의 염증. 주로 감염으로 인한 뼈의 염증을 나타냄.
- 급성 골수염 : 뼈의 방사선학적 변화 없이 전신 질환, 통증, 연조직 부종.
- 만성 골수염 : 급성 임상 징후 가라앉음. 점진적인 파괴성(destructive) 및 증식성(proliferative) 골변화로 감염 나타남.
- Sequestrum (분리뼛조각) : 주변 조직에서 분리되어 탈락된 뼛조각. 죽은 조직.
- Glycocalyx (Biofilm)은 세균 슬라임과 숙주세포 파편이 둘러싸고 세균 부착을 촉진함.
Pathophysiology
- 대부분 β-lactamese-producing Staphylococcus pseudintermedius 의 단일 감염으로 발생.
- 혐기성 세균이 주요 원인이며, 뼈 감염의 2/3 이상에 존재.
골수염의 원인
- Hematogenous spread : 영양분을 공급하는 동맥을 통해 혈행성으로 침입
- Contagious source of infection : 감염된 연부조직에서 골조직으로 전파
- Direct implantation : 외상 또는 수술 중 직접적 전파
- 외상 후 골수염 원인 : 연조직 손상 정도 및 혈액 공급 변화, biofilm 형성, 골절 복구의 안정성
진단
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최근 수술, 상처, 곰팡이 환경 등 문진
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초기 반응으로 염증 → 해당 부위의 연조직이 hot, reddened, swollen, painful.
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pyrexic, depressed, anorexic 나타남.
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영상진단 : 연조직 부종, 뼈의 장축에 평행하게, 골막주위증식
치료
- 혈행성, 수술 후 골수염 → 항생제 치료, 핫팩
- 임플란트로 인한 골수염(biofilm) → 무조건 수술
- 뼈 치유 후에는 감염 치료를 위해 임플란트 제거 필요
- 항생제는 28일 유지 필요
- 모든 sequestra를 제거하고 골절이 안정화되면 예후 긍정적.