시진
- Lesion distribution
- Distribution of lesions
- Localized / Multifocal / Generalized
- Symmetric / Assymmetric
- Region
- Top DDx를 설정하는 데 중요함.
Morphology of Skin lesions
1차 병변
- 질환 특이적으로 발생하는 병변.
- 환자에서 1차 병변을 찾아서 검사해야 유의적인 검사를 얻기 쉬움.
- 빠르게 나타났다가 빠르게 사라지는 병변으로, 이미 사라졌을 수 있음.
- pustule, vesicles, papule, etc.
2차 병변
- 빠르게 사라지면서 2차 병변을 유발하거나, 외부 요인에 의해 나타남.
- Ddx에는 유의적이지 않지만, 1차 병변이 없을 가능성이 높기 때문에 1차 병변을 예측하는 데 유용함.
- epidermal collarette, scar, excoriation, etc.
| Macule, Patch | |
| hyperpigmentation - * 멜라닌이 많으면 hyperpigmentation. hypopigmentation - 백반증, DLE 등 | |
| Papule | |
| Plaque | 뭐가 뭘 밀어서. 염증, 알러지, |
| Postule (농포) | 여드름 같은 병변. 표피나 표피하에서 나타나거나, 모낭 유래. |
| Vesicle, Bulla | very fragile 1cm보다 작으면 vesicle, 크면 bulla ulcer 형성하는 경향 바이러스성 피부염?, 천포창, 접촉으로 인한 피부염 VCL(vesicula cutaneous .._) |
| Wheal (두드러기) | 피하부종으로 발생, 경계가 명확하고 울퉁불퉁. |
Secondary lesion
| Epidermal collarette | 회복기에 나타남. 이것도 있고 papule이나 pastule도 보이면, 진행 중일 가능성. |
| Scar | 비정상적인 섬유조직으로 회복됨. 원래 있던 모낭들이 다 날아가고, 탈모(alopecia)가 유발되며 회복되는 경향이 있음. 화상, 심부 농// |
| Erosion, Ulcer | - Erosion : 기저막까진 파고들지 않음, 표피층. 회복 잘하면 scar 안 남음. - Ulcer : 더 깊게 파인 상처로, 털이 다시 자라지 않고, 반드시 상처를 남김. 2차 감염, 심한 염증을 동반할 수 있음. 감염 관리가 제대로 되지 않은 심부 농피증, 면역질환, |
| Excoriation (찰과상) | 궤양이나 미란처럼 피부가 파인 형태를 보임. Self-traumatic한 병변. 발톱 날카로운 병변이나, 대형견에서 잘 보임. 소양감을 유발하는 모든 질환이 Ddx. |
| Fissure | 보통 각질이나 영양 문제로 생김. |
| Lichenification태선화) | 피부가 단단하고 두꺼워짐. 수 주에서 수 년에 걸쳐 발생. 가려워서 문지르면서 발생. hyperpigmentation을 동반하는 경우가 많음. 정상 피부로 돌아오기 어렵지만, 가능 |
| Callus | .. 마찰에 의해 발생하는 두꺼워진 병변. 피부가 땅에 직접 닿는 부위나, 뼈가 피부 바로 아래 있는 곳 (팔꿈치 등)에 자주 발생. |
Primary or Secondary
| Alopecia | |
| Scale | |
| Crust | |
| Follicular casts | 특이도가 높진 않음. |
| Comedo | 사람의 블랙헤드 같은. |
| Pigmentary abnormalities |
Erythema 같은 경우는 붉은색으로 빗금 침. 핑크빛이면 간격을 넓게, severe하고 매우 빨갛다면 간격을 좁게, 그러나 indication도 해줘야 함. 주관적이기 때문에 한 환자에 한 수의사가 원칙. 사진만으로 다 표현할 수 없는 병변이 있기에 시진표를 표시.