- ๋ณ๋ฆฌ ๋ณ๋ฆฌ1 ๋ณต์ตํด์ ๋ด์ฉ ์ฑ์ฐ๊ธฐ P2
- ๊ธฐ์ด๋ณต์ต ํด๋ถ, ์กฐ์งํ ๋ณต์ต
- ์์์ ๋ฆฌ ๊ฐ๊ธฐ๋ฅ ํ๊ฐ ์ง๋จ ๊ฒ์ฌ ํญ๋ชฉ๋ค - ์ธํฐ๋ท ์ฐธ๊ณ
- ์์๋ณด์ถฉ ๊ฐ๋ด๋ ์ด์ํ ๋ฐฐ์ด ๊ฑฐ ์ ๋ฆฌํ๊ธฐ! + ์์ค๋ ์ด ์ฃผ์ ํน์ง๋ค
1. ๊ฐ๋ด๋๊ณ์ ์ ์ ๊ตฌ์กฐ ๋ฐ ์กฐ์งํ์ ํน์ง
(ํด๋ถํ + ์กฐ์งํ)
- ๊ฐ์ ํด๋ถํ์ ๊ตฌ์กฐ
(์ฝ ๊ตฌ์กฐ, ํ๋ฅ ๊ณต๊ธ) - ๊ฐ์์ฝ(lobule) ๊ตฌ์กฐ
- ๊ฐ์ธํฌ ๋ฐ sinusoid ๊ตฌ์กฐ
- ์ฟ ํผ์ธํฌ(Kupffer cell)
- ๋ด๋ญ ๋ฐ ๋ด๋์ ๊ตฌ์กฐ
- ๋ฌธ๋งฅ๊ณ(portal system)
๐ ์ฐ๊ณ ๊ณผ๋ชฉ
- ์์ํด๋ถํ
- ์์์กฐ์งํ
2. ๊ฐ๋ด๋๊ณ์ ์๋ฆฌํ์ ๊ธฐ๋ฅ๊ณผ ๋์ฌ ๊ธฐ์
(์๋ฆฌํ)
- ๊ฐ์ ๋์ฌ ๊ธฐ๋ฅ
(ํ์ํ๋ฌผ, ๋จ๋ฐฑ์ง, ์ง์ง ๋์ฌ) - ํด๋ (detoxification) ๊ธฐ์
- ๋ด์ฆ ์์ฑ ๋ฐ ๋ถ๋น
- ๋น๋ฆฌ๋ฃจ๋น ๋์ฌ
- ํ์ก ์๊ณ ์ธ์ ์์ฑ
- ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ (๊ธ๋ฆฌ์ฝ๊ฒ, ๋นํ๋ฏผ ๋ฑ)
๐ ์ฐ๊ณ ๊ณผ๋ชฉ
- ์์์๋ฆฌํ
3. ๊ฐ๋ด๋๊ณ์ ๋ณ๋ฆฌํ์ ๋ณํ์ ์ง๋ณ ๋ฐ์ ๊ธฐ์
(๋ณ๋ฆฌํ)
- ๊ฐ์ธํฌ ์์ ๋ฐ ๊ดด์ฌ
- ์ง๋ฐฉ๋ณ์ฑ (hepatic lipidosis)
- ๋ด์ฆ ์ ์ฒด (cholestasis)
- ์ฌ์ ํ ๋ฐ ๊ฐ๊ฒฝ๋ณ
- ์ผ์ฆ์ฑ ์งํ (hepatitis)
- ๋ด๋ญ ์งํ (cholecystitis, mucocele)
- ์ข ์์ฑ ๋ณํ
๐ ์ฐ๊ณ ๊ณผ๋ชฉ
- ์์๋ณ๋ฆฌํ
4. ๊ฐ๋ด๋ ์งํ์ ์์์ ํน์ง ๋ฐ ๋ถ๋ฅ
(๋ด๊ณผํ)
- ๊ฐ ์งํ vs ๋ด๋ ์งํ
- ๊ธ์ฑ vs ๋ง์ฑ ๊ฐ ์งํ
- ์ฃผ์ ์์ ์ฆ์
(ํฉ๋ฌ, ์์๋ถ์ง, ๊ตฌํ ๋ฑ) - ๊ฐ์ฑ ๋๋ณ์ฆ (hepatic encephalopathy)
- ์ข ๋ณ ์ฃผ์ ์งํ
๐ ์ฐ๊ณ ๊ณผ๋ชฉ
- ์์๋ด๊ณผํ
5. ๊ฐ๋ด๋ ์งํ์ ์ง๋จ์ ์ํ ์์๋ณ๋ฆฌ ๊ฒ์ฌ
(์์๋ณ๋ฆฌํ)
- ๊ฐ ํจ์
(ALT, AST, ALP, GGT) - ๋น๋ฆฌ๋ฃจ๋น
- ์๋ถ๋ฏผ ๋ฐ ๋จ๋ฐฑ์ง
- ์๊ณ ๊ฒ์ฌ (PT, aPTT)
- ์๋ชจ๋์ ๊ฒ์ฌ
๐ ์ฐ๊ณ ๊ณผ๋ชฉ
- ์์์์๋ณ๋ฆฌํ
6. ๊ฐ๋ด๋ ์งํ์ ์ง๋จ์ ์ํ ํน์ ๊ฒ์ฌ
(๋ด๊ณผํ)
- ๋ด์ฆ์ฐ ๊ฒ์ฌ (bile acids test)
- ๊ฐ ์๊ฒ (biopsy)
- ์ธํฌํ ๊ฒ์ฌ
- ๊ธฐ๋ฅ ๊ฒ์ฌ
๐ ์ฐ๊ณ ๊ณผ๋ชฉ
- ์์๋ด๊ณผํ
- ์์์์๋ณ๋ฆฌํ
7. ๊ฐ๋ด๋ ํ์์ ์์์ํ์ ํ๊ฐ
(์์์ํ)
- ๋ณต๋ถ ์ด์ํ
- ๋ด๋ญ ๋ฐ ๋ด๋ ํ๊ฐ
- CT/MRI (์ข ์ ๋ฐ ๊ตฌ์กฐ ํ๊ฐ)
๐ ์ฐ๊ณ ๊ณผ๋ชฉ
- ์์์์์ํ
8. ๊ฐ๋ด๋ ์งํ์ ๋ด๊ณผ์ ์น๋ฃ
(๋ด๊ณผํ + ์ฝ๋ฆฌํ)
- ๊ฐ ๋ณดํธ์ (hepatoprotectants)
- ํญ์์
- ํญ์ผ์ฆ ์น๋ฃ
- ๋ด์ฆ ๋ถ๋น ์ด์ง์
- ์์ด ์๋ฒ
๐ ์ฐ๊ณ ๊ณผ๋ชฉ
- ์์๋ด๊ณผํ
- ์์์ฝ๋ฆฌํ
9. ๊ฐ๋ด๋ ์งํ์ ์ธ๊ณผ์ ์น๋ฃ
(์ธ๊ณผํ)
- ๋ด๋ญ ์ ์ ์ (cholecystectomy)
- ๋ด๋ ํ์ ๊ต์
- ๊ฐ ์ข ์ ์ ์
๐ ์ฐ๊ณ ๊ณผ๋ชฉ
- ์์์ธ๊ณผํ
10. ๊ฐ๋ด๋ ํ์์ ์๊ธ ์ฒ์น ๋ฐ ์คํ์ ๊ด๋ฆฌ
(์๊ธ์ํ)
- ๊ฐ์ฑ ๋๋ณ์ฆ ๊ด๋ฆฌ
- ์ ํ๋น ๊ต์
- ์๊ณ ์ฅ์ ๊ด๋ฆฌ
- ๊ธ์ฑ ๊ฐ๋ถ์ ๋์
๐ ์ฐ๊ณ ๊ณผ๋ชฉ
- ์์์๊ธ์ํ