병리1(A) - 2.4 Shock

circulatory dyshomeotasis(탈항상성)으로 인해 혈액이 전달하는 산소량이 감소하여 발생하는 조직의 산소 부족 상태.

원인

• cardiogenic(심인성) : 심장의 blood pumping
• hypovolemic(저혈량성) : 혈액량 자체의 감소
• blood maldistribution : 혈관의 vascular resistance에 문제 발생
  • anaphylactic
  • neurogenic
  • septic

Stages and progression

1. nonprogressive stage
   • 보상시스템이 작동해서 심박수와 심박출량이 많아진다.
   • plasma volume이 떨어지면 ADH가 방출되고, 물의 retension(축적)된다. angiotensin 2를 생산하여 물의 재흡수를 한다. 혈액량이 증가한다.
2. progressive
   • 이미 중증
   • 산소 공급이 줄어들면 몸의 대사가 줄고 미토콘드리아 기능도 떨어진다. anaerobic ATP 생산을 하게 되면 lactic acid가 쌓인다. hypoxia로 인해 arteriolar relaxation&dilation이 일어난다.
3. irreversible stage
   • 돌아올 수 없는 강을 건넜다. 장기 failure.
   • irreversible shock의 end point에서는 종종 DIC를 동반한다.

Clinical & Morphological feature

• congestion, pooling of blood
• edema, hemorrhage
• vascular abnormalities (→DIC)
• clinical feature : 저혈압, 맥박 약함, 과호흡, 오줌 양 감소, 저체온증, tachycardia