남내 실습 1

• SOAP
• 병력 청취(History taking)와 신체 검사(Physical exam)는 다른 어떤 검사로도 대체할 수 없이 중요.

Competence in History-taking

• 기록의 습관.
• historical clue
• 동료들과 라포 형성. 정확한 병력을 공유하기 위해…
• 보호자가 이해할 수 있는 언어로
• 보호자가 정리되지 않게 쏟아내고 인내심을 가져라
• 지식이 충분히 있어야 한다
• 신뢰성 판단
• 재발 가능성 고려

잘못된 예

• 식욕부진 → 그렇구나. (x) 어느 수준인지
  • ex- 가장 좋아하는 음식도 안 먹는지, A사료는 먹고 B사료는 안 먹는지,
• 큰 피부 병변? → 이1것 때문에 온 게 아니더라도, 아셨나요, 언제 보셨어요, 검사는 해보셨어요, ..

완벽한 병력 청취에 필요한 것

• 종, 나이, 성별
• geographic origin, 방문한 장소
• 이전 주인 ? (입양, ) - 이전 병력 확인
• 실내, 실외 생활
• 먹고 있는 약, 백신(+부스팅), 내/외부 기생충 구충,
• chief complaint
  • 언제부터 알았는지
  • 급성, 만성
  • 진행, 기간