방사(B) - 1.2 Respiratory disease

1. Upper Airway

Brachycephalic syndrome

Brachycephalic syndrome
단두종 - English bulldog, Pug, Pekingese, French Bulldog, Bonston Terrier.. 원인 - Skull의 base가 유전적으로 짧음 - 구조적으로 얼굴이 짧아 구조가 과밀됨 Complex - stenotic nares (비공협착) - soft palate edema & elongation (연구개노장) - laryngeal edema, saccules, collapase, paralysis - (dynamic) pharyngeal collapse GI complication - Hiatal hernia - gastroesophageal reflux (역류성 식도염)
Pharyngeal collapse : 호기 때 좁아짐 - 증상은 흡기에서 더 심함 (흡기성 호흡곤란)
Hiatal hernia (위 허탈) : 위가 흉강으로 빠짐 Gastro-esophageal reflux (GERD)

다른 요인

2. Trachea

Tracheal diameter 재는 법법

• Thoracic inlet과의 비율로 나타낸다.

	- T1의 끝부분에서, 1번 sternum의 가장 오목한 부분 (Thoracic inlet)을 선으로 잇고 길이를 잰다. - Trachea의 길이를 잰다. - 비율은 보통 0.2 정도. (단두종에서는 정상적으로 더 작다.)

Tracheal hypoplasia

Tracheal hypoplasia
기관 직경의 감소, 단두종에서 흔함 - Bulldog은 원래 작아서 9% 이하부터 이상 소견 - 기관지폐렴(Bronchopneumonia) 다발 - 다른 선천적 이상, 재발도 흔함 - 기관이 말려들어가면서 좁아지기 때문에 cilia 기능 X, 기능적으로도 많이 떨어짐

Tracheal Collapse (TC, 기관 허탈)

Tracheal collapse
원인 : 주로 연골연화증(chondromalacia) 증상 : Goose-honking sound (grade 3 이상에서) 치료 : 1) 체중 감량 - 2) 약물 - 3) stent 장착
Static : 주기 상관없이 계속 무너져 있음 Dynamic : 호기/흡기에 따라 달라짐
많이 무너지는 위치 Cervical : 흡기에는 경추 쪽이 많이 무너짐 (thoracic inlet) Intrathoracic : 호기에는 흉강 압력이 증가하여 흉강 쪽이 무너짐

TC - pitfalls (오진 유의)

Tracheal mineralization (연골 경화)
- 노화, 호르몬 질환(Cushing 등)

Tracheal rupture

3. Lung

• 우 4엽, 좌 2엽으로 총 6엽이다.
  
• 외측상은 겹쳐 보여 선호되지 않고, DV나 VD - 특히 VD가 선호된다.
  • DV : 안정된 자세, 기흉 촬영
  • VD : 흉수 촬영
  • 호흡곤란, 기흉 의심될 때는 DV 촬영 (자세 뒤집으면 힘들어함)

✳️ Bronchial pattern (기관지 패턴)
염증 세포 침윤으로 기관지벽 두꺼워짐 - Doughnut sign : end-on - Tramline sing : side-on 원인 - Bronchitis (만성) - Allergic (Feline asthma, 알러지성 폐렴) - Immune-mediated (PIE) 주의 - 보인다고 해서 무조건 질병은 X - 말단에서 다수 관찰되면 질병 가능성 ↑
관련 질병 1) CCB (Canine Chronic Bronchitis) - 만성적인 dry cough - 내강이 좁아져 호흡 곤란
관련 질병 2) Bronchiectasis - 기관지가 확장되다가 탄력을 잃고 흐물해짐 - 만성적이며, 영구적. 치료 불가. - 폐렴 발생하기 쉬움, 치명적.
관련 질병 3) Asthma [Feline Asthma] - Hyperlucent lung fields; “air-trapping” (까만 폐) - Tenting diaphragm - Bronchial patterns (기관지 두꺼워짐, 염증 ↑)

✳️ Alveolar pattern
Fluid, blood, cell 등이 균질하게 차 있음 * interstitial pattern에 비해 진하고 균질함.
Radiographic sign - Consolidation (폐경화; 공기 외 다른 게 참) - Lobar sign (엽과 엽 사이 경계가 드러남) - Air bronchogram; “Trees in the fog” (폐엽이 차서 기관지가 드러남) - Cardiac effacement
DDx Pneumonia Edema Pulmonary hemorrhage Atelectasis (무기폐) Mass Torsion, infarct

✳️ Interstitial pattern
벽이 두꺼워지고 공기가 차면서 지저분하게 나타나는 모양.
+ Nodular (구조성 간질 패턴) : 폐결절

✳️ Vascular pattern
혈관이 커져서 폐가 지저분해 보이는 모양
1) Pulmonary hypertention - HW infection (심장사상충)

(다 못 채운 부분도 있음..)

4. Pleural Space

Pleural effusion (흉수)		Pneumothorax (기흉)
흉강(pleural cavity)에 물이 찬 것 (폐에 차면 → 폐수종)		흉강에 공기가 찬 것 (폐에 차면 → 폐기종)
Radiographic signs interlobar fissure 두껍게 관찰되고, 흉벽이 떨어져 나간 것처럼 보임		Radiographic signs 심장이 떠 있고, 폐가 쪼그라듦
- Interlobar fissure widening - Lung retraction - Pleural wall thickening - Scallop sign - Cardiac effacement - Blunt angle		- Retraction of pleural surface - Collapsed lung (→ opacity 증가)