두부방사선 촬영이 필요한 경우
- 두부 창상
- 두개 외형 이상 (혹, 열상 , 촉진 시 두개 함몰)
- 두부 외형 비대칭
- 뇌신경증상 (회선병, 안구진탕, 사지 보행실조 등)
- 목경부 통증
- 전지 신경증상
- 안구돌출
- 구강종괴 (잇몸 포함)
- 과도한 치석 : 치주에 치석 있을 때
- 비루 및 비출혈 : 염증, 종양에 의해
- 복경부 임파절 침샘류
- 코골이, 재채기, 상부호흡 곤란 :
- 외이염, 중이염
- 이도 이상취
- 연하곤란
- CT/MR 촬영전
고양이 두개골의 특징
- 품종과 관계없이 럭비공 형태를 띠며 크기가 유사함.
- 고실이 개에 비해 뚜렷하게 크고 음영이 명확함.
- zygomatic process가 개보다 뚜렷하게 크고 돌출되어 있음.
- post-orbital process를 가짐.
- 고실 내부가 골성벽으로 양분되어 있어, 외측상에서 고실벽이 여러 층으로 보임,
수두증(Hydrocephalus) - 임상 관련, 방사선, MRI 특징
임상 증상
- 수두증은 뇌척수액이 ventricle에서 제대로 순환하지 못하고 축적되어 발생.
- 폐쇄성 수두증 : 뇌실 배실로의 폐색으로 인하여 나타남.
- 선천성 수두증 : 창상 또는 감염, 기생충, 종양 등으로 인해
- 주로 소형, 단두종에서 많이 발생한다. 고양이에서는 드물다.
- 증상 : 머리 기립불가, 안구진탕, 보행&기립불능
방사선 소견
- 두개관의 확장, 두개골 피막 변화
- 두개골 골봉합선 결여
- 뇌실 음영이 균질함
- latearal ventricle에 물이 차서 mottling sign이 보이지 않고, soft density가 높아짐
MRI 특징
- Thalamic adhesion 위축, third ventricle 확장
- lateral ventricle의 확장으로 좌우 뇌실의 격벽이 사라짐
후두골이형성(Occipital dysplasia)
임상 증상
- 후두골이 발생학적 이상으로 대후두공 확장 또는 배측 확장되어 있는 상태. (원래 양옆 확장이 정상)
- 소형견종에 다발하며, 단두종견에서는 정상적인 변화로 간주하기도 함.
- 뇌수두증, C1단축, 환축주 불안증과 병발
- 키아리성 기형(Chiari-like Malformation; occipital dysplasia+Syringomyelia) : 후두골이형성으로 소뇌가 아래로 내려와(소뇌탈출) central canal을 누르고, 뇌척수액의 이동경로가 막힘. 수두증 악화.
방사선 소견
- 배측 후두골의 경계소실 : keyhole sign
- C1 짧아지고, C2 불안정성 발생, 척추를 압박
- 전두골후두골(fronto-occipital view) 방향 촬영에서 잘 관찰됨.
- 연부조직밀도가 생김.
두개골 창상
- 둔기에 의한 창상, 교상, 추락에 의한 창상.
- 두개골 연결성이 떨어짐. step sign 나타남.
- 뇌실 내 뼈조각의 발생했거나, 뼈가 뜯겨져 나갔거나, 골절선이 발견되거나(vessel groove보다 넓음)
- 출혈이 발생하면 연부조직이 diffuse하게 보일 수 있음. mottling sign이 사라질 수 있음.
머리에서 나타나는 종양의 종류
개 : squamous cell carcinoma, fibrosarcoma, malignant melanoma (머리에서는 melanoma가 가장 많음.) 고양이 : squamous cell carcinoma가 전이되면 예후가 불량함.
Ear
외이염과 중이염(otitis externa and media)
- 외이도의 협착과 미네랄화
- 고실불룩에서 고실 비후와 불투과도 증가가 발생 (고실 soft density, opacity 증가)
- CT : 외이도 좁아짐, 고실내 삼출물, 고실을 따라 조영증강, 고실 두께의 증가
진주종 (aural cholesteatoma)
- 고막 근처 중이내에 발생하는 유표피낭종(epidermoid cyst)
- 만성 중이염에 의해 발생하는 것으로 생각됨
- 주위조직의 염증반응과 뼈의 lysis를 유발
- CT : 고실 내용물 조영증강, 주변 뼈 융해와 증식성 변화, 연부조직 음영
Ear canal neoplasia
- 대부분 SCC(squamous cell carcinoma), 점액샘암종(mucinous gland adrenocarcinoma)
- 귀 주변으로 석회화가 진행됨. 연부조직 두꺼워져 있음.
- 고막 파열 → 고실내로 조영제가 들어감.
비강 종양과 염증의 공통 소견, 비강 종양의 특이적 소견
공통 소견
- Frontal sinus의 soft density가 증가한다.
- 만성 비염이거나 곰팡이성 비염일 경우, 종양처럼 골파괴 병변이 나타난다.
비강종양 특이적 소견
- 비갑개(turbinate bone) 소실이 나타난다.
- 골침습으로 인한 골융해가 나타난다.
- 비중격(nasal septum) 융해 및 변위가 나타난다.
- 골파괴와 함께 연부조직의 밀도가 차 있거나, 비출혈이 관찰되면 종양일 가능성이 높다. * 일반적인 비염은 염증성 삼출물이 주된 소견, 아주 심하면 골파괴 관찰됨.
곰팡이성 비염은 turbinate 파괴와 함께 비어있음.
좌측 이도에서 만성적으로 농성, 혈액성 분비물을 보이는 고양이에서 가능한 DDx와 방사선 소견
감별 항목
- 만성 외이염으로 인한 중이염
- 화농성 외이도염
- 진주종
- ear canal neoplasia
방사선 소견
- 좌측 외의도의 협착과 미네랄화
- 좌측 tympanic bulla가 비후되고, opacity 증가함.
- 좌측 고실 내강의 soft density 증가
- 주변 뼈의 융해와 증식성 변화