방사(B) - 2. Fracture

• 기출 부분 내용만 정리 (근데 막상 우리는 이 외 부분에서 나왔던 걸로 기억..)

Relative displacement of the bone fragments

• Avulsion fracture : 인대, 힘줄이 붙는 자리에서 일어난 골절 - 골절편이 인대에 의해 당겨지는 traction이 발생함. 가장 다발하는 부위는 tibial tuberosity. 성장판 열려 있는 개체에서 호발. 치료법은 TTT(Tibial Tuberosity Transposition).
• Impacted fracture : 잘 없음. 부러진 골절편이 compression되어 낌.
• Compression fracture : 척추뼈에서 주로 일어나며, 앞뒤로 compression이 일어나 vertebral body 작아짐 - Hemivertebra 조심, vertebral canal 쪽 신경 압박해 신경증상 유발.
• Depression fracture : 주로 두개골에서 발생하며, 움푹 꺼지는 골절.

Fracture complication

Bone healing이 정상적으로 이루어지지 않는 경우.

다양한 fracture complications
1) Disuse atrophy → osteopenia(골다공증), muscle atrophy(근육 위축), joint stiffness(관절 굳음)
골절된 다리를 사용하지 않아 발생할 수 있는 증상들. 뼈가 radiolucent하게 관찰되고, 주변 연부조직이 얇고 울퉁불퉁한 것이 전형적인 증상.
2) Device failure
3) Implant failure
골절, gap이 생겨 흔들리거나 plate가 부러질 수 있음.
4) Premature closure of growth plate (성장판 조기폐쇄)
성장판이 조기 폐쇄되면서 뼈가 휘어짐, 관절의 아탈구, 관절염까지도 이어질 수 있음. (angular deformity, malunion..) Distal ulnar에서 가장 흔하게 발생. 치료 - 닫힌 성장판을 열기는 어렵고, 막힌 쪽 뼈를 절단해서 길이 맞춤 (osteotomy)
5) Infection
Open fracture, 외고정 시 감염 가능. pain, sudden lameness, edema. 방사선상으로 periosteal reation, radiolucent한 영역 생김(bone lysis 일어나서)
6) Delayed union
정상적인 기간보다 유합이 늦어짐. 보통 수술 후 3달이 지나도 유합이 안될 때. No sclerosis 원인 - 심한 soft tissue 손상 - 분쇄골절 - implant에 의한 혈류 공급 방해 - 적절하지 못한 수복 - old dogs (당뇨 등)
7) Nonunion
붙지 않음. fracture ends 사이에 gap 넓게 형성, 골절면이 크고 둥글어짐(smooth). 골절면 끝에 sclerosis (하얗게 경화됨 (opacity 높음) → 혈관이 가지 못하고, 골화되었다는 의미. 수술할 때 여기를 잘라줌.)
8) Atrophic nonunion
뼈가 연부조직으로 대체되어 완전히 재흡수되며 소실. radiolucent하게 나타나고, 소실되어 수술 불가.
9) Malunion
붙긴 붙었는데 이상하게 붙은 경우. - Functional (기능상 이상 X) - Non-functional (뼈나 관절 문제로 체중 부하에 문제) - Angular / torsional deformity (뼈가 돌아서 붙음)
- Valgus : 외측으로 휘어짐 - Varus : 내측으로 휘어짐