(2026) 병리실습 - Mammary Gland Tumors in Dogs and Cats

(2025) 병리1(A) - 4.1 Neoplasia, (2025) 병리1(B) - 4.2 Tumor Biology 를 같이 공부하면 도움이 된다.

학습 목표

• Mammary gland tumor(MGT)가 무엇인지 이해한다.
• Benign vs malignant MGTs의 형태학적 차이를 구별할 수 있다.
• Malignant MGTs의 병리학적 grading system 을 이해하고, 예후를 평가할 수 있다.

왜 Mammary Gland Tumors로 시작하나요? (중성화 안 한 개체에서) 발생률도 높고, 가장 표준적인 grading을 공부할 수 있는 것이 유선 종양. 유선 종양을 제대로 공부하고 나면 다른 종양을 공부하는 데도 도움이 된다!

Understand what mammary gland tumor (MGT) dogs and cats

✅ Risk Factors of MGTs

• Age : Older > Younger (나이 많은 개체에서 더 많이 걸린다)
• Ovariectomy : Intact > Spayed (중성화 안 한 개체에서 발병률이 높다)
• Exogenous hormone : Progestin, Estrogen
• Breeds (품종 특이성 존재)
• Obesity and high-fat diets

유선 종양은 첫 번째 발정이 나타나기 전 중성화한 개체에서는 99% 억제된다. 첫 번째 발정과 두 번째 발정 주기 사이에 중성화한 개체에서는 95% 정도, 두 번째 발정 이후 중성화한 개체에서는 91% 정도 억제된다. 이후 주기가 지날수록 억제율은 더 감소한다. 따라서 중성화를 하는 시기 또한 중요하다.

✅ Mammary gland tumors (MGTs)란?

• 정의 : An abnormal mass of tissue in the “mammary gland” - Cancer is a genetic disease (=종양은 유전적인 변이를 동반한다.)

1. 정상 관 구조(acinus or duct)는 내강, 한 줄로 lining된 luminal cells, myoepithelial cells로 깔끔하게 생겼다.
2. 먼저 관 구조가 여러 개로 증식하고, 주변을 섬유소성 결합조직이 감싸면서 소엽을 형성한다. 이런 형태의 소엽들이 여러 개 형성되기에, Lobular hyperplasia라고 한다.
3. 중간 단계가 가장 애매한데, 증식한 관 구조들에서 비정형적인 세포들이 생기기 시작한다(atypia; 핵이 커지고 세포질이 적어지는 등). 또 한 가지 중요한 특징은 더 이상 luminal cells가 한 줄로 lining되지 않고 그 위로 쌓이기 시작한다는 것. 이런 Lobular hyperplasia with atypia 단계를 암으로 진행할 수 있는 Dysplasia (precancerous) 라고 한다.
4. 증식이 계속되면 동그란 gland 형태를 잃고, tubule 형태가 된다. 내강 모양이 찌그러지고, 안쪽으로 솟은 유두 모양이 생기는 등 관 형태가 길어지고 이상해지는 것이 특징이다. 이때부터는 neoplastic으로 보고, 양성과 악성을 판단해야 한다.

Identify morphological differences in benign vs malignant MGTs

✅ Morphological differences in benign vs malignant MGTs

양성 종양과 악성 종양은 현미경에서 어떻게 달리 보일까? 조직 사진을 관찰할 때는 저배율에서부터 관찰하고, 천천히 고배율로 확대하면서 관찰해야 한다. 아래 표 또한 그 순서를 따른다. (저배율에서 경계 확인, 그리고 조직 구조와 분화도 확인, .. 고배율에서 핵과 세포질 확인)

* 아래 내용은 MGT뿐 아니라, 거의 대부분의 종양에서 공유되는 특성이다.

그림과 함께 매치해서 이해해보자.

• 양성 종양은 주변 조직과의 경계가 뚜렷하지만, 악성 종양은 그렇지 않다.
• 양성 종양은 잘 정렬된 정상 조직 구조를 가지지만, 악성 종양은 정상 구조가 무너진다.
• 조직 구조가 정상적으로 유지되는지는 분화도와 연결되는 부분이다. 분화도가 좋다는 것은 “원래 조직과 유사하게 분화되었다”는 뜻. 양성 종양은 정상 세포와 비슷하게 분화되지만, 악성 종양은 분화도가 나쁘다.
• Mitotic index는 유사분열이 얼마나 많이 일어나고 있는지를 나타낸다. 악성 종양일수록 분열하고 있는 세포가 많다.
• 핵이 커지고, 그에 따라 세포질이 줄어들기 때문에 N/C ratio가 높아진다. 또한 핵의 모양도 pleomorphic하다.

단, 표에 있는 내용들은 병리학자가 진단에 참고하는 수준의 내용들이다. 악성 종양의 핵심 지표는 **침습(Invasiveness)**과 **전이(Metastasis)**로, 이것을 확인해야 악성이라고 말한다.

✅ Nomenclature according to morphological characteristics

Origin에 따라 명명이 다르다.

• 내강 안쪽을 두르고 있는, 유즙을 분비하는 Luminal cells
• 그 주변을 두르면서 수축해서 유즙을 짜내는 Myoepithelial cells
• 기질을 이루는 Fibroblasts

어떤 세포든 종양을 만들 수 있다!

• Luminal cell만 증식해서 생긴 종양은 simple type이라고 한다.

✅ Morphological Classification of Benign MGTs

Understand the pathological grading system malignant MGTs & Evaluate prognosis of of MGTs

✅ Staging System of Canine MGTs

• Stage는 현재 질병의 진행 상황을 나타내는 표현으로, 주로 임상 수의사에게 중요하다.
• Grade는 예후 평가를 포함한 조직학적 평가로, 주로 병리학자에게 중요하다.

하지만 이런 stage 구분은 Inflammatory carcinoma에서는 소용이 없다. 진행이 너무 빠르기 때문이다. 보통 혈관이나 림프관 안에 있는 tumor emboli를 보고 전이 여부를 예측할 수 있다. 하지만 inflammatory carcinoma의 경우 종양이 표층 가까이까지 분포하고, 혈관과 림프관을 염증 물질이 꽉 막고 있어서 조직에 염증과 괴사를 일으킨다.