연내1(A) - 16. 후두와 인두 질환의 임상적 특징

3주차(2) : 16. Clinical Manifestations of Laryngeal and Pharyngeal Disease

인두(Pharynx)와 후두(Larynx) 복습

인두(Pharynx)와 후두(Larynx)

• Pharynx (인두) : 호흡계와 소화계의 공통적인 통로 (공기, 음식)
• Larynx (후두) : 기관 바로 앞의 공간, 발성의 기능을 함. / 기관 내로 이물 들어가지 않도록 보호
• Nasopharynx : 코인두
• Oropharynx : 입인두
• Laryngopharynx : 인두후두부분
• 

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✅ 임상 증상 - Pharynx

• stertor (호흡읍) : 연구개가 두꺼워져(elongated soft palate or mass) 인후두, 구강인두를 막아버린 결과, 공기가 좁은 통로를 지나가며 내는 소리
• reverse sneezing, gagging, retching
• dysphagia (섭식 장애) : 먹기 싫어함 * 살을 빼면 통로 흐름이 더 좋아짐. 체중 감량 불가능할 시 연구개 자르는 수술 필요.

DDx for pharyngeal disease

• BOAS (brachycephalic airway syndrome) : 단두종에서 많이 발생
• Enlogated soft palate : 단두종 아니어도 발생 가능함
• Nasopharyngeal polyps > neoplasia : 고양이에서 흔하게 나타나는 2가지
• Abscesss, granuloma
• Extraluminal mass에 의한 compression
• Nasopharyngeal stenosis : 만성 염증(비염/인두염), 구토, 위식도 반사에 의해

✅ 임상 증상 - Larynx

• stridor : 후두가 좁아졌을 때, 흡기(inspriation) 시 좀 더 아래쪽에서 나는 high-pitched 호흡음
• aspiration pneumonia : 후두 기능 저하 시, 흡인성 폐렴(오연성 폐렴) 가능
  • 기관으로 이물 들어가서 발생하는 폐렴
  • 이물이 한쪽 엽으로 들어간 것이므로, 일반적인 폐엽과 달리 편측성으로 발생 (주로 우측 중엽에 급성으로)
  • 증상 : 전신 증상, 발열, 호흡 부전
• 기침, 열, 식욕 부진, 기력 저하, 빈호흡(tachypnea), 비정상적인 폐음

DDX for laryngeal disease

• Laryngeal paralysis (후두 마비) : 개에서 자주 발생
• Laryngeal neoplasia : 개와 고양이에서 발생
• Obstructive laryngitis (폐쇄성 후두염) : 염증성 질환
• Laryngeal collapse : 다발하는 편
• Web formation (막 형성) : 후두 개구부(laryngeal opening)의 유착(adhesion) 또는 섬유성 조직(fibrotic tissue)
• Trauma, foreign body
• extraluminal mass에 의한 compression
• Acute laryngitis

✅ 임상 증상 - upper airway obstruction(상부 호흡기 부전)

• Self-imposed exercise restriction : 스스로 운동을 제한하려고 함

• Increassed respiratory effort : 운동, 흥분, 더운 환경에서 숨을 빠르게, 더 많이 쉬려고 함 → 호흡 어려워짐

  • 숨을 세게 쉴수록 후두에 과도한 음압을 가해, 염증과 부종을 유발.
  • 무서워서 더 깊고 빠른 호흡을 하다가, 기도 폐색이 점점 심해짐.
  • 조직이 더 부음, 청색증 위험, 사망할 수 있음 (fatal)

• 호기(expiration)일 때는 쉽게 배출이 가능하나, 흡기(inspiration)에서 많이 위험.

• 1분 안에 조치하지 못하면 죽을 수도 있음.

• 치료 : 얼음물에 넣어 체온 낮춤 | 작용 빠른 스테로이드(ex. dexamethasone) | 진정제 (붓기 가라앉고, 진정되어 숨을 천천히 쉬면 더 잘 호흡할 수 있음.)