AGASACA

기본 정보

• Fullname :: Apocrine gland adenocarcinoma of anal sac
• 강의록 :: 김내2(A) - 3.15 Anal sac (apocrine gland) adenocarcinoma

김내2(A) - 3.15 Anal sac (apocrine gland) adenocarcinoma

Etiology

• 항문낭의 apocrine gland에 생기는 종양 (DDx. 항문낭염)
• 임상에서 AGASACA 라고 부름. (Apocrine Gland / Anal Sac / AdenoCArcinoma)
• older female dogs
• ⇒ 항문낭 종양인데 나이가 많음 + 혈검상 칼슘 높음 → AGASACA 반드시 의심.

Clinical Features

• 만지면 mass 촉진됨.
• Paraneoplastic syndrome : PTH-rP 분비 → Ca 높아짐 (PTH-rp 분비하는 종양 : LL(T cell lymphoma), AGASACA)
  • 증가한 칼슘이 소화기에 침착 → 소화기 운동성 떨어짐 → 구토, 변비
  • 증가한 칼슘이 사구체에 침착 → 오줌 농축 능력 감소 + 집합관에서 ADH 반응성 감소 → 다뇨 - 다음
  • 체중 감소
• metastatic sublumbar lymphadenopathy(요추하림프절) → 초기부터 잘 전이됨, 척추 아래 촉진해서 확인
  (🔗 [[윤외2(A) - 3. Hemolymphatic surgery#1. Surgery of Lymphatic System#Palpable lymph node|윤외-촉진되는 림프절]])

Diagnosis

• Cytologic, Histopathology
  • 상피세포의 clumping, vaculolization → Gland 유래 상피세포 악성 종양
  • 그 외 nucleoli(핵소체) 뚜렷, anysocytosis
• Blood work : Hypercalcemia
• 초음파로는 보기 어려움 → sublumbar lymphadenopathy 여부를 직장검사로 촉진하는 게 나음

Treatment & Prognosis

• 최대한 빨리 절제한 후 항암치료를 병행 !!
  • Surgical resection
  • Palliative chemotherapy : Adjuvant therapy로 수술 후 완화 치료도 가능
• 예후는 guarded (아주 나쁘진 않은데 계속 지켜봐야 함.)

Link to original

내용

항문낭의 apocrine gland에 생기는 종양. 항문 주위에서 발견되는 종양 중, 악성도가 높아 임상적으로 중요한 종양이다.

Paraneoplastic syndrome으로 hypercarcemia를 유발하는 것이 특징. 항문낭 + 나이 많음 + 칼슘 수치 높음 ⇒ 반드시 AGASACA를 의심해야 한다.

PTH-rP (Parathyroid hormone related peptide)

이 종양은 PTH-rP^[T cell lymphoma와 AGASACA] 를 분비하여 칼슘 농도가 높아지게 한다. PTH-rP는 부갑상선 호르몬처럼 역할하여 칼슘을 분비해야 한다고 속임.

Hypercalcemia는

• 구토, 변비 (소화기 운동성 감소)
• 다뇨, 다음 (오줌 농축 능력 감소)
• 체중 감소 등의 증상으로 나타날 수 있다.

sublumbar lymph node로 잘 전이되니 꼭 촉진해봐야 한다. 빠른 절제 후 항암치료를 병행하면 완치될 수도 있다.

관련 수업 내용

• T cell type LL(lymphoblastic lymphoma)도 유사하게 PTH-rP를 분비하여 hypercalcemia를 유발함. ( 김내2(A) - 3.10 Alimentary lymphoma (소화기 림프종))
• 이수형 교수님의 병리 수업에서 종양의 systemic effect(paraneoplastic sydrome)을 설명하던 중, 전신적으로 hypercalcemia를 일으킬 수 있는 중요한 종양이라 강조하여 설명하신 바 있음. ((2025) 병리1(A) - 4. Neoplasia & Tumor Biology > 5. Systemic Effect of Cancers on the Host)