🪴 Quartz 4.0

윤외 실습 1. 수술 기구

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1. 수술 전 준비

  • Asepsis : 창상에 오염될 수 있는 것을 예방 (수술 도구 멸균 등)

  • Antisepsis : 이미 창상에 들어온 microorganisms를 죽이는 행위

  • cotton muslin : 두 겹으로 해야 하고, lint(보풀)이 일어남.

  • polypropylene fabric : 많이 씀. bacterial barrier 기능, lint가 나지 않음.

  • paper/plastic pouch : 생각보다 괜찮음

  • double-wrapped, two-layer muslin : 멸균 4주까지 유지

  • + tape sealed : 2달까지 유지

  • paper : 6개월까지 유지 → needle 같은 거 대량 보관할 때

  • paper/plastic peel pouch : 1년


2-1. 수술 기구 멸균

  • Sterilization : “all” microorganism을 파괴하는 과정 - 수술 기구 멸균
  • Disinfection : “most” microorganism을 파괴하는 과정 - 환자, 수술팀 소독

Steam Sterilization

  • indication : tape(외부 표시), strip(내부 표시) - 일정 온도 일정 기압에서
  • biological : 6개월이나 1년에 한 번 돌릴 필요는 있음.
  • 장점) 빠른 시간 안에 할 수 있음
  • 단점) 수술 기구의 마모도가 높음
  • 방법
    • autoclaving : 120℃, 15기압, 13분 (일반적인 최소 기압)
    • gas plasma : 훨씬 안전, 장비는 비싸지만 가스는 저렴
    • ethylene oxide (EO gas) : 과거에 많이 이용, 발암물질 위험성, 기구 겉면에 물기가 없어야 함!!
    • “cold” disinfectants : 지저분한 곳(구강, 내시경 등)을 처리하는 기구는 그냥 알코올 등으로 소독 -
      • glutaraldehyde : fluid인데, 10분 담그면 most, 3시간 담그면 spore 처리, 10시간 담그면 sterilization

2-2. 수술 공간 준비

  • 어떤 공간에서 어떤 복장으로 있어야 하는지!

    1. Clean area : 반드시 맞는 복장. - 수술방, scrub station/sink, sterile supply room(멸균 기구가 모아진 방)
    1. Mixed area : 수술방과 데스크 사이, 기구를 보관하는 곳
    1. Contaminated area : 최초 준비, 탈의실 등

  • 수술 공간의 care

    • wet vaccum (스팀 청소기) : 먼지 날리지 않도록
    • 수술방 : 다 닦아주고, 무영등 위까지 꼼꼼하게
    • 다 쓴 기구는 차가운 물에 보관,
    • 최초 준비 - contaminated 공간. 수술과 수술 사이에 wet vaccum → 머리카락 다 달라붙음. 일반 vaccum 하기.
    • 마지막 마무리 - vaccum해서 머리카락 치운 뒤 wet vaccum.

3. 수술 기구 (surgical instrumentation)

Basic soft tissue pack
Mosquito, curved 2 / straight 2 (지혈 겸자)
- 작음. teeth가 처음부터 끝까지 가로로 나 있음
Kelly, curved 2 /straight 2 (지혈 겸자)
- teeth가 중간까지 나 있음
Brown-Adson tissue forceps 1 (티슈 포셉 → 2개 이상)
Allis tissue forceps 4
- teeth 수가 적고 날카로움
Backhaus towel clamps 4
(대형견 기준 standard) 수술포와 수술포, 피부 고정
Needle holder
- Mayo-Hegar : 가장 일반적
- Olson-Hegar : 니들 홀드 jaw 뒤쪽에 scissor도 있음. 어시 확보가 어려운 환경에서 술자가 봉합+커팅 가능.
- Castroviejo : 풀기가 훨씬 쉬워서, 안과나 혈관 봉합처럼 fine, micro 수술에서 용이.
Metzenbaum scissors 1 (straight 1, curved 1)
- 부드러운 조직을 자를 때
Mayo scissors 1
- 질긴 조직(근막, 정중백 등)을 자를 때
Stitch scissors
- 봉합사 제거, 조직이 아닌 것을 자를 때
Sharp-blunt general operating scissors 1
- sharp-sharp, blunt-blunt도 존재
- 조직을 더 섬세하게 잘라낼 수 있다. 자르는 부위 아래 상황 모를 때 blunt end.
Instrument tray 1
Senn retractors 2 (조직 견인)
Blade handle No.3 1
- 1 : 10호, 처음부터 끝까지 blade, 피부 절개 용도, 중대형견
- 2 : 11호, 뾰족함, stab incision - 조직을 찌를 때 (방광이나 위를 열어야 할 상황, submucosa는 절개로 어려움)
- 3 : 12호, 낫/갈고리 모양, 조직 뒤쪽을 끊어낼 때, 고양이 declaw 할 때 뒤쪽 인대를 끊어내는 등
- 4 : 15호, blade 짧음, 피부에 사용되지만 소형견용
- Bard-Parker 3번에 장착
Saline bowl 1 (식염수 통)
Sponges (거즈)

4. 지혈 (Hemostasis)

이쯤 힘들어서 강의 거의 안 들음 ㅎㅎ

  • digital pressure with gauze : 거즈로 누르는 게 가장 일반적
    • 2~3분
  • hemostatic forceps : 이것도 많이 사용 (지혈 겸자)
    • 혈관과 수직 방향으로 들어가야 함
  • hemostatic aids
  • electrocoagulation : 전기를 가해 열로 바꾸어 sealing
    • direct : metal 끝자락을 출혈이 있는 곳에.
  • laser surgery
  • vessel sealing : 혈관을 봉합

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