공보2(A) - 01. Flavivovirus

• family ? (Togaviridae, Flaviviridae, 인터넷에서도 다르게 나옴)
  • genus Flavivirus : formerly group B arboviruses(곤충매개 바이러스)

• mosquitoes, ticks에 의해 전파됨
• 발열에서 시작, 뇌염(encephalitides)이나 출혈성 질병(hemorrhagic fevers)으로 진행

모기에 의한 전파

• West Nile Fever (by Culex mosquitoes)
• Dengue Fever (by Aedes mosquitoes)
• Yellow Fever (by Aedes mosquitoes)
• Japanese Encephalitis (by Culex mosquitoes)
• Zika virus (by Aedes mosquitoes)

기타 arbovirus zoonoses

• Flavivirus
  • St. Louis Encephalitis
  • Murray Valley Encephalitis
    • 모기 | 호주
  • Louping ill
    • 진드기(ixodes) | 뇌막염 | 영국, 아일랜드
  • Tick born encephalitis
    • 진드기(ioxides) | 발열, 뇌염 | 유럽, 러시아, 인도, 일본, 북미

West Nile Fever

WNV 특징

• Flaviviridae에 의한 arbovirus(절족동물매개)
• 모기에 의해 전파
• 조류에서 치명적, fatal disease, 폐사까지도 감
• 우리나라 법정감염병 제34군
• 무증상이 80%
• 중증의 경우 신경계 증상으로 사망까지 가능

• Etiology : West Nile Virus (WNV)
  • 모기에 의해 전파 (by mosquitoes)
  • fatal disease in birds
• Occurence
  • 나일강 서쪽 부근 (Uganda, Egypt, Congo, S. Africa, India..)
  • 1996 Romania → 1999 eastern US
  • Evidence of animal infection : birds, mosquitoes(Culex), horses
    • 까마귀나 조류의 혈중에서 바이러스 확인
    • 모기와 조류에서 viremic 상태 오래 지속
    • 사람이나 말은 이 질병을 전파하는 숙주는 아님. viremic 상태도 짧게 지속.
• Transmission
  • by Culex univittatus (ornithophile mosquito)
  • attacks birds, humans 둘 다
• Clinical manifestation
  • children : 경미한 증상, Adults : 심각한 증상, meningoencephalitis(수막뇌염)
  • 노인층의 25%가 신경계증상
  • 사망률 10%
  • 소, 말, 다른 포유류 등에서 encephalitis(뇌염) / 조류(까마귀crows), 악어에서 심각한 감염 까마귀에서 잠복감염 아님
• Diagnosis
  • immunoassay (민감도 높음)
  • RT-PCR (특이도 높음)
  • ELISA
• Prophylaxis
  • Vaccine이 가장 좋은 예방
    • 사람에서 not in use / horse에서는 사용
  • avoid mosquitoes

Dengue Fever

• most important, most frequent mosquito-transmitted virus infection
• Etiology : serotypes of DEN-1 ~ DEN-4
• Occurence
  • 주로 적도 부근
  • 모든 대륙 except Europe, Antarctica
  • 우리나라에서 지속 발생했으나, 코로나 기간 환자 급감. 사망 사례는 없고, 100% 해외 유입 DSS와 DHF, foreign 유입
• Transmission
  • virus는 모기에서 증식
  • 모기의 saliva gland를 통해 사람으로 들어감
  • 사람 → 모기로 바이러스 이동하여 전파 가능
• Clinical manifestation
  • DHF(Dengue hemorrhagic fever), DSS(Dengue shock syndrome)
  • high fever, hemorrhage, shock, hepatomegaly (Renal failure은 해당 없음)
• Diagnosis : 임상 증상 + 여행 경로, 감별진단 필요
• Therapy & Prophylaxis
  • no therapy (대증치료 정도)
  • Vaccine available, but not tested (사용하지 않음)
  • 모기에게 물리지 않는 것이 중요

참고) 모기에 의한 질병 cycle

• Urban cycle(도시형) : 모기에 의한 사람 - 사람 전파
• Rural cycle(시골형) : 모기에 의한 가축 → 사람 전파
• Jungle cycle : 모기에 의한 원숭이 - 원숭이 전파

Yellow Fever

• arbovirus in human and primates
• 사람에서 황달(jaundice), 열(fever)
• constant cycle(mosquitoes - monkeys in jungle) → 사람을 물어 전파
• Etiology : YF virus
• Occurence
  • 적도 부근의 아프리카/아메리카 (국내 발생 20년간 0건)
  • urban cycle : solely maintained by A. aegypti, Aedes simpsoni
• Clinical manifestation
  • high fever, headache, myalgia(근육통), nausea(메스꺼움), …
  • severe : 내장출혈, 사망
  • 말라리아와 유사한 임상 증상
• Therapy & Propylaxis
  • no therapy (대증치료)
  • active immunization required (백신 접종 효과적)

Zika virus

• human birth defects : 소두증(microcephaly)의 원인
• Etiology
• Occurence
  • 열대지방 : infants born with microcephaly 발생
  • 국내에서 소수 발생, 소두증은 발생X
• Transmission
  • Mosquito-borne Transmission
  • Nonmosquito Transmission
    • mother to fetus during pregnancy (수직전파)
    • sexual/blood transmission
• Clinical manifestation
  • Acute febrile illness : 주로 rash, fever, arthritis
  • Neurologic complications : Guillain-Barré syndrome
  • Adverse fetal outcomes : 소두증(microcephaly)
• Therapy & Prophylaxis
  • no therapy (대증치료)
  • no vaccine
  • prevention, control이 중요

Japanese Encephalitis

일본 뇌염

• Etiology : JE virus
• Occurence
  • Asia에서 endemic, epidemic (동아시아, 동남아시아)
  • 우리나라에서도 지속적 발생
  • Murray Valley Encephalitis와 same antibody → 호주에서는 JE 거의 발생 X
• Clinical manifestation
  • mostly inapparent(무증상)
  • 증상을 보이게 되면, fatality는 children 20%, adult 50%
  • fever, headache → seizure(뇌전증, esp. children), 뇌염
  • 동물에서 subclinical(대부분 무증상), 임신돈에서 유산 유발
    • 말에서는 high fatality rate와 함께 neurotropic virus infections 유발
• Therapy & Prophylaxis
  • 대증치료(symptomatic treatment)
  • inactivated vaccines → 일본, 한국에서는 현저히 감소

Flavivirus 종합

• 모기(Mosquitoes)에 의해 전파
  • 새, 돼지, 말이 viremic host
    • West Nile Fever : birds
    • Japanese Encephalitis : pigs
  • Simian, human이 viremic host
    • Wesselsbron fever
    • Yellow fever
    • Dengue fever
    • Zika
• 진드기(Tick)에 의해 전파
  • 국내 발생 사례 X
  • Louping ill virus : 뇌막염
  • Kyasanur forest virus
  • Omsk hemorrhagic virus