김내2(A) - 1.11 Vascular ring anomalies (VRA)

Etiology

• Congenital defects : 개에서 많이 발생하는 선천적 기형. (rare in cats)
• Aortic arch가 태어날 때부터 잔존 → 식도가 낄 수 있음(trapping in a ring of tissue)
  • most common - PRAA (Persistent right aortic arch)

Clinical Features

• Regurgitation (토출) : 건사료를 먹이면 30분 이내에 소화 안 된 토를 함.
• Coughing, dyspnea (aspiration pneumonia) : 어린 강아지들, 계속 먹고 기침하고 하다가 오연성 폐렴
• 유동식을 먹는 어릴 때는 증상이 없다가, 고형 식이로 바꾸면서 처음 증상 발생
• 대증치료로 항구토제를 먹이고 하다가 진단이 지연될 수 있다,,

Diagnosis

• Contrast esophagography : 조영 촬영으로 확진
  • 심장 앞쪽 식도가 확장 / 심장 뒤쪽은 정상
• Endoscopy : 잘 안 함 (심장의 base 근처에서 extramural esophageal narrowing..)

Treatment & Prognosis

• anomalous vessel의 수술적 제거
• 수술 후에는 죽을 먹인다 (식도염 주의)
• 수술하면 예후는 상당히 좋음. (improve dramatically)
  • 간혹 영구적인 위, 식도 점막의 손상이 남기도 함 (concomitant weakness) → 식도 앞쪽이 계속해서 거대식도증으로 남을 수도 있음