Etiology
- 췌장 → 내분비 기능 (Insulin 분비), 외분비 기능 (소화효소 분비)
- 췌장염 → 췌장의 선 세포 위축/파괴 → 소화효소 분비X
- 면역매개성 or 특발성 등
- 개에서 발생 / 고양이에서 rare
- 소화효소 부족으로 흡수 기능 장애, 밥은 계속 먹는데 갈수록 살이 심하게 빠짐
Clinical Features
- 전형적인 만성 소장성 설사 (Fecal score 6-7)
- Ravenous appetite (굶주린 것처럼 엄청난 식탐) but 체중 감소
- Steatorrhea (지방변, 지방이 소화되지 않고 변으로 나옴)
- ‘식욕 증가 + 체중 감소’ 만 나타나기도 함. 설사가 없어도 EPI 반드시 고려.
Diagnosis
- 신체 검사, 일반적인 임상병리 검사 (⇒ 비특이적 결과)
- 췌장 소화 효소가 부족한 것을 확인하기 위해 소화 효소 검사
- TLI or PLI, 이 중 EPI 진단에는 TLI가 정확도 ↑, 민감도 ↑
- TLI (serum Trypsin-Like Immunoreactivity) : 낮으면 EPI로 진단 가능
- cPLI/fPLI (canine/feline Pancreatic Lipase Immunoreactivity) : PLI가 낮으면 EPI, but 간혹 정상으로 나오기도 함. 췌장염의 병발을 확인하기 위함이지, EPI 진단에 specific하지는 않음.
Treatment
- Pancreatic enzymes with food : 소화할 수 있도록 췌장 효소를 함께 먹임.
- 이미 선세포의 위축이 일어남 → 회복이 되는 건 아니고, 평생 소화 효소 투약 필요
- Pancreatin powder 1 teaspoon/dog(10kg) OR Lypex capsule 1 capsule/dog(10kg) PO with meals
- 시간이 걸리는 치료임을 보호자에게 잘 안내
소화가 안 된 음식이 장 안에서 부패하면서 장내 과도한 세균 증식이 일어날 수 있음. 세균성 장염의 병발을 평가하여 추가적인 항생제 처치 필요. (= ARE)
실제 case 치료 경과
- 첫날 BCS 1 - 1개월 뒤 BCS 2 - 3개월 뒤 BCS 2-3
- 첫날 Fecal score 6 - 7일 정도에 걸쳐 점차 정상변으로까지 회복