남내1(B) - 06. IAA

Uncommon Immune-Mediated Disease 3) Idiopathic Aplastic Anemia (특발성 재생불량성 빈혈)

Aplastic pancytopenia (재생불량성 범혈구감소증)

• 일반적으로 재생불량성 빈혈은 pancytopenia를 동반한다 (적혈구-백혈구-혈소판 line 모두 감소)
• 골수에 세포가 많이 없어서 지방 조직으로 대체된다. (hypo/acellular bone merraw - replaced by adipose tissue)

Reported causes

• Infectious agents (Ehrlichia, Parvovirus, feline leukemia virus, immunodeficiency virus, sepseis)
• Hormone (estrogens)
• Drug-associated
• Radiation-associated
• Idiopathic : 위 원인들 모두 배제되었을 때

Idiopathic aplastic anemia (특발성 재생불량성 빈혈)

• ‘특발성’ 즉 원인이 제대로 밝혀져 있지 않다. 다른 원인들을 모두 배제하고 나서 진단 가능. (인의에서는 immune-mediated로 제시되고 있는데, 개고양이에서는 아직 증거가 충분하지 않다)
• PDS, cyclosporine 또는 둘을 병용하여 치료한다. (면역 매개인지 증명되지는 않았지만, 면역억제 치료에 반응하는 것으로 보임)
• 예후는 매우 불량한 편. 그래서 골수 검사를 권유하기도 어렵다.

Bone marrow aspiration & biopsy (골수 흡인술 & 생검)

• 골수(큰 뼈 안쪽의 spongy tissue)를 채취하고 검사하는 방법
• 골수는 fluid portion과 more solid portion으로 나뉜다.
  • Fluid portion : 해면골, spongy bone
  • Solid portion : 피질골, cortical bone
• Bone marrow aspiration : needle을 이용하여 fluid portion(해면골)에서 최대한 액체를 끌어온다. 상대적으로 비침습적.
• Bone marrow biopsy : needle을 이용하여 solid portion(피질골)까지 같이 끌어온다. 상대적으로 침습적.
• 부드러운 해면골 부분에 일반적으로 적혈구가 많이 모여 있다.
• 생검을 하면서 흡인을 같이 진행하는 것이 좋다.
• 비재생성이고 치료 반응이 너무 떨어질 때, PRCA나 AA(aplastic anemia)가 의심될 때 주로 시행.
• 개에서는 4곳에서 시행: Iliac crest(대형견), Humerus > Femur의 trochanteric fossa > Ribs