윤외1(A) - 2. Surgery of the abdominal cavity

Celiotomy / Laparatomy : 개복술

• All abdominal structures
• A cranial abdominal incision
• A caudal abdominal incision

목적

• investigation
• surgical correction of direction
• supportive procedures (biopsy)

준비

• 전후 수술 기구 수량 동일한지 확인 (sponge 포함)

Approach

(1) Skin incision 절개

(2) Subcutaneous layer 절개

• Metzembaum scissors

(3) Stab incision

• blade, mayo scissors

(4) Falciform ligament 제거

(5) 장기들 꼼꼼히 확인

(6) Abdominal closure

• 크게 4개의 층으로 닫음.

첫 번째 층 (복벽)
Holding layer	반드시 봉합 시 포함되어야 함.

두 번째 층 (Subcutaneous)
Subcutaneous pattern
Intradermal pattern
Combination pattern

• Male의 경우

  • Retractor preputial muscle
  • External pudendal vessels의 preputial branches를 잘 결찰.

• 피부 절개 깊이는 블레이드를 잡은 반대 손 엄지 검지의 피부 장력 주기 정도에 따라 결정.

• 담낭 제거술을 위해 낫인대를 제거.

• 소형견에서는 블레이드를 펜슬 그립으로 잡음.

• 피부의 paramedian incision을 통해 방광으로의 접근을 용이하게 함.

• 복강 전체 확인을 위해 xiphoid process부터 pubis까지 절개차을 만든다.

• 복강 closure에는 3-4층이 포함, external rectus fascia를 반드시 포함.

• 복강 접근을 위한 stab incision은 낫인대가 있는 제대 앞쪽에서 실시.