김내2(A) - 3.15 Anal sac (apocrine gland) adenocarcinoma

Etiology

• 항문낭의 apocrine gland에 생기는 종양 (DDx. 항문낭염)
• 임상에서 AGASACA 라고 부름. (Apocrine Gland / Anal Sac / AdenoCArcinoma)
• older female dogs
• ⇒ 항문낭 종양인데 나이가 많음 + 혈검상 칼슘 높음 → AGASACA 반드시 의심.

Clinical Features

• 만지면 mass 촉진됨.
• Paraneoplastic syndrome : PTH-rP 분비 → Ca 높아짐 (PTH-rp 분비하는 종양 : LL(T cell lymphoma), AGASACA)
  • 증가한 칼슘이 소화기에 침착 → 소화기 운동성 떨어짐 → 구토, 변비
  • 증가한 칼슘이 사구체에 침착 → 오줌 농축 능력 감소 + 집합관에서 ADH 반응성 감소 → 다뇨 - 다음
  • 체중 감소
• metastatic sublumbar lymphadenopathy(요추하림프절) → 초기부터 잘 전이됨, 척추 아래 촉진해서 확인
  (🔗 [[윤외2(A) - 3. Hemolymphatic surgery#1. Surgery of Lymphatic System#Palpable lymph node|윤외-촉진되는 림프절]])

Diagnosis

• Cytologic, Histopathology
  • 상피세포의 clumping, vaculolization → Gland 유래 상피세포 악성 종양
  • 그 외 nucleoli(핵소체) 뚜렷, anysocytosis
• Blood work : Hypercalcemia
• 초음파로는 보기 어려움 → sublumbar lymphadenopathy 여부를 직장검사로 촉진하는 게 나음

Treatment & Prognosis

• 최대한 빨리 절제한 후 항암치료를 병행 !!
  • Surgical resection
  • Palliative chemotherapy : Adjuvant therapy로 수술 후 완화 치료도 가능
• 예후는 guarded (아주 나쁘진 않은데 계속 지켜봐야 함.)