(2025) 병리1(B) - 5. Digestive System

이제부터 각론입니다

[9-2주차 : introduction]

• 정상 조직학적 /해부학적 구조와 기능을 살펴보고
• 생리학적 면역학적 내용도 살펴보고
• 비정상적 내용으로
  • 선천적
  • 종양
  • 면역
  • idiopathic - 제일 어려움
• 반려동물/산업동물을 두루
• 빈도가 높고 자주 볼 질환 위주로
• 각론이 더 어렵습니다~

1. Digestive System Overview

• 점막 구조가 사실상 외부에 노출된 구조임.
• 가장 노출도 많고 손상도 많다.

점막층	구강 & 식도	위	소장(duodenum)	colon
상피세포	중층편평상피(stratified squamous epithelium)	샘조직 (단층원주상피)	<	<
특징			villi 존재

• 점막층 아래로 점막하층(submucosa, 결합조직)과 근육층(두꺼움)이 있음.
  • 점막에서 생긴 종양, 염증이 근육층을 뚫고 복강으로 유출되기는 매우 어렵다.
  • 우리가 보는 대부분의 병변은 점막에 국소적으로 존재.
• 샘조직의 특징을 알아두자.
  • Brunner’s glands : (소장 중에서도) duodenum에만 특징적으로 존재
  • Peyer’s patch : lymphoid follicle이 많이 모여있고, 면역과 항상성을 조절
  • Crypt of Lieberkuhn : crypt는 줄기세포(stem cell)를 많이 가짐. → 점막 villi의 세포들의 재생을 담당

장기별 조직학 표 정리

🔎 소화계 장기별 조직학	<
Oral cavity	- 중층편평상피로 되어있음. = 물리적으로 튼튼해서 잘 손상되지 않기 때문. - 동물마다 잇몸, 볼 쪽 상피세포층의 두께가 다름. (증식성 병변인지, 정상인지 분간 필요) - Major 침샘(턱샘, 귀밑샘, 혀밑샘) 외에도 잇몸에 minor 침샘이 존재해서 소화를 도움.
Esophagus	- 구강에서 식도까지는 다 중층편평상피 (stratified squamous epithelium) - 구강의 소화물/음식물을 위로 내려보내기 위한 연동작용을 위해 근육층이 발달.
Stomach	* 포유동물의 위 = 반추동물의 4위(abomasum) - 위쪽(내강쪽) → 점액 분비 / 안쪽(벽쪽) → 소화액 분비 - 위쪽 세포들의 turnover time이 짧음 (빨리 손상되고 빨리 재생됨)
Small & Large Intestines	- 소장의 특징적인 구조는 villi : 표면적을 넓혀 소화를 도움. - 아래쪽에는 줄기세포층 (crypts of Lieberkühn) 이 있어 세포를 계속 만들어내고, 분열상이 빈번함. - 위쪽 세포들은 분열보다는 기능 (점액 분비, 소화효소 분비, 흡수) * villi, crypt를 손상시키는 바이러스성 질환 → villi가 짧아짐.
Peritoneum, Omentum, Mesentery	- 모두 소화장기들을 덮고있는 구조 : 겹쳐있지만 각각 구분하여 알기 　- Peritoneum : 장막면 (A serous membrane lining the abdominal cavity) 　- Omentum : 둘러싸는 지방조직 (Fatty apron protecting abdominal organs) 　- Mesentery : 지방조직에 존재하고 있으나 혈관과 림프관이 지나감 (Supports intestines and contains blood vessels and lymphatics)

2. Disorders in the Digestive System

🟢 Gastrointestinal Aging

• Aging : 새로운 세포를 만드는 과정이 나이가 들수록 감퇴함.
• 장기 특이적인 줄기세포가 분열을 잘 못하는 상태가 되고 있는 것.
• Aging의 변화가 개에서 잘 나타나 있다.

Aging
구강	- Plaque : 치석이 많이 낌. (plaque를 제거하는 것이 스케일링) - 치석을 잘 제거해주지 않으면 치주염(periodontitis)으로 진행.
소화관	- 타액 분비 감소, 위산 분비 감소 - 보호와 소화의 기능이 감소함 - crypt의 기능이 떨어지면서 villi가 짧아짐. - 위의 연동운동(gastric emptying)이 느려짐.

🟢 장기별 Disorders

Disorders
구강	- Thrush : 상재균인 Candida spp. 가 과증식하여 발생. 원인) 면역 저하, 스테로이드의 계속된 사용. - Periodontitis (치주염) : 구강내염증
식도	Rapid healing (turnovertime이 5-8일로 빠르다) - Squamous cell carcinoma : 말에서 잘 생김, 전이도 잘 됨.
(반추류의 전위) : 소화효소 분비X : 편평상피	미생물총을 통해 계속 발효작용 - 정상 미생물총을 교란 → 정상적인 발효나 소화의 저하. 반추류의 1-3위에서는 천공이 잘 발생함.
위	Parietal cells → HCl 분비 Chief cells → pepsin 분비 - 위산 분비의 저하, 소화효소 분비 저하
소장	Boxer colitis, Johne’s disease, lymphoma
Innervation	Dysautonomia, Agangliosis - Botulinum toxin :

Diarrhea (설사)

• Noninflammatory (비염증성) : 일부 toxin은 염증을 유발X, 장점막을 손상시킴. (ETEC, Cryptosporidium parvum)
• Inflammatory (염증성) : 장기능을 떨어뜨리고 소화를 방해 (Salmonella, Lawsonia)

Perineal Disorders

Ascites	(복수)
	- 복강내에 fluid 축적 - lypmhatic blockage(간직액 흡수 불가), hypoproteinemia 로 인해
Fat necrosis	(지방조직 괴사)
	- 영양성, 췌장 문제 > 외상성(지방괴사보다는 다른 장기에 문제될 것), 특발성 - 췌장 문제 : 소화기는 두꺼운 결합조직과 근육층으로 둘러쌓여 있음. 그런데 췌장은 복강내 그대로 노출되어 있음. ⇒ 췌장 손상이나 이상 ⇒ 췌장세포가 가지고 있던 수많은 소화효소를 밖으로 노출시킴. - saponification ; 괴사 후 시간이 지나 단단한 비누처럼 되는 것 - 지방세포의 괴사가 광범위하게 일어나면 칼슘을 비롯한 소화효소, …
Peritonitis	(복막염)
Pneumoperitoneum	(복강 내 공기)

FIP (Feline Infectious Peritonitis) (참고 : 본3-1 남내 - FIP)

• wet-form : 복강에 심한 복수
• dry-form : 복수를 형성하지 않음
• 장막면이 아니라 장의 가장 바깥면에 염증이 생김. 그래서 염증이 생길 수도 안 생길 수도.
• Coronavirus로 인해 생기지만, 기생충일 수도, 세균성일 수도. 3가지 형태의 염증 모두 가능. 원인체의 영향을 받기도 하고, 환축의 상태에 따라 다르기도 함. 원인체와 직접 매칭되는 건 X
  • suppurative : 호중구가 많음
  • firinous : 섬유소가 많음
  • granulomatous : 대식세포가 많음

🟢 소화기 Dysfunction으로 나타나는 임상적 결과

• Dehydration (탈수) : Fluid의 감소 (순환하는 혈액량 감소), 따라서..
• 조직 관류 감소 ⇒ Hypovolemia*
• Electrolyte imbalance (전해질 불균형) : hypokalemia, metabolic acidosis
• Shock : 심해지면 바로 shock, MOF 일어날 수 있음

3. Defense Mechanisms

🟢 Alimentary System의 Defense Mechanisms

• Mechanical (physical) : 두꺼운 층 → 소화기 내부의 문제가 밖으로 나가지 않게 함. / 조임근 → barrier (위의 문제가 급격히 소장으로 넘어가지 x)
• Biochemical : enzymes → 음식물뿐만 아니라 감염성 원인체를 녹이기도 함 / pH 조절 → 소장과 위의 pH가 달라서 살 수 있는 세균이 다름
• Immunologic : GALT, immune cells 정상세균총은 면역 세포가 건드리지 않는데,

소화기의 방어 기전
Mechanical Barriers (physical structures)
▢ Epithelial barrier
▢ Mucus layer
▢ Peristalsis : 한 곳에 머무르지 않게 함
Biochemical Barriers
▢ Saliva
▢ Gastric acid
▢ Antimicrobial peptides
Immunologic Barriers
▢ GALT : lymphoic follicle을 포함
▢ Secretory IgA : 평상시에도 우리 몸을 지키는 중요한 역할.
▢ Peyer’s patches
Cellular Defense Mechanisms * Stem cell에서 enterocyte, paneth cell, M cell, goblet cell, neuroendocrine cell 다 만듦.
▢ Enterocyte : 흡수, APC 역할
▢ Panneth cell : 상피세포이지만 염증 연관. antimicrobial peptide 분비.
▢ M cells : 우리 몸에 들어온 antigen을 면역체계로 전달하는 가장 중요한 세포.

• microbiome : 평상시 면역반응의 tone을 조절함.

병원체의 회피 기전
Salmonella spp.	상피세포 속으로 숨는다.
Escherichia coli	원래 우리 몸의 면역체계는 점액층으로 감염체를 붙잡아서 연동으로 흘려보냄. E. coli 는 fimbriae를 통해 점액을 극복하고 세포에 달라붙는다.
BVDV (Bovine Viral Diarrhea Virus)	Lymphoid tissue를 망가뜨린다.

이처럼 기존 세포에 숨거나, 더 잘 달라붙거나, 면역세포를 파괴함으로써 극복.

🟢 Barrier Failure의 임상적 의미

Barrier가 파괴되면..

• 계속된 염증과 설사로 더 손상
• 기회감염(Opportunistic infections)이 발생할 수 있음.

Clinical examples

• IBD (Inflammatory bowel disease, 염증성 장질환)
• 반추류에서 mycobacterium에 의한 Johne’s disease

🟢 치료 전략 (Therapeutic Strategies)

4. Portals of Entry

소화기로 들어오는 통로는 크게 4가지.

• 먹거나 (ingestion)
• 기침으로 인한 유입 (cough-induced ingestion)
• 혈중으로 전신성 (systemic spread via bloodstream) : 가장 심각
• 기생충 유입 (parasite migration)

소화기 유입 경로
(1) Ingestion
- 가장 common 루트, 오염된 음식과 물이 문제. - E. coli, Salmonella spp. : 입으로 먹어서 소화기 증상 유발 - 위산 분비 감소, 효소 감소
(2) Cough-Induced Ingestion
- 호흡기를 통해 들어옴 - Rhodococcus equi : 말에서 호흡기 증상을 먼저 유발. 기침으로 인해 호흡기균이 소화기로 넘어감.
(3) Systemic Spread : Blood-Borne Infections
- Clostridium perfringes : 혈중으로 매우 잘 퍼짐
(4) Mucosal Breach
안전막을 통해 들어옴 > 감염 경로를 특정할 수 없음.
(5) Oral Cavity
치석 관리 중요, 치주염 유발할 수 있음 구강 청결

• Tonsil의 역할
• Tonsil은 afferent lymphatic vessels가 없음: tonsil은 들어오는 경로는 없고, 만들어서 내보내기만 한다.
• Tonsil”혈관을 통해 들어왔다” 가 맞는 설명.
• Feline Parvovirus : tonsil에 잘 증식.
• BVDV : tonsil을 통해 전신 혈류로 퍼져나감.

진단은 무엇으로?

• 혈액 샘플
• 생검 (조직학적 검사)

5. Response to Injury

어떤 병원체가 주로 염증, 혹은 괴사,

1️⃣ Inflammation

• Acute inflammation
  • 급성 염증을 유발하는 대표적인 감염원: Salmonella, E. coli
  • 부종, 충혈, 혈관 손상 등이 유발된다
• Chronic inflmmation
  • 대표적으로 Johne’s disease

2️⃣ Necrosis

• 감염성 원인체에 의한 죽음은 apoptosis(계획된 죽음)이 아니라 necrosis이다.
• 소장 층에서 안쪽에는 crypt(줄기세포), 위에는 villi가 있음.
  • Ulcer : crypt에서 villi까지 전 층이 다 손상된 것.
  • Erosion (미란) : 일부 층만 손상
• 점막이 손상되었다는 건 barrier가 깨졌다는 것.
• lymphoid tissue가 파괴되면 면역 반응이 고장.
• villi가 영양분을 흡수해야 하는데 점막이 손상되면 영양분 흡수가 저해됨.

(이미 배웠죠?)

3️⃣ Lymphangiectasia & PLE

• 관 구조로 된 장기는 폐색이 일어나면
• 림프관 주변의 lymphoma나 chronic inflammation ⇒ 림프관의 물리적 압박 ⇒ 폐색 ⇒ 이후 림프관이 확장된다.
• 갇혀있다 보면 투과성 변화를 유도해서 주변 내강으로 새어나가게 된다.
• 임상 증상 : 설사, 체중 감소, protein-losing enteropathy
• 간부전일 때, 장의 문제가 있을 때 잘 관찰됨.

4️⃣ Innervation disorders

• Dysautonomia (참고 : 본3-1 김내)

Megaesophagus

• 신경 문제 :
• 신경교란 물질 (botulinum toxin)
• 선천성 질환 : 태어날 때부터 있는 구조물로 인해 압박

5️⃣ Diarrhea

• 정의 : Abnormally fluid feces accompanied by increased volume and frequency

• Inflammatory (염증성) : 직접적으로 cytokine을 분비해 염증을 유발하는 경우

  • Salmonella, Lawsonia 등

• Non-inflammatory (비염증성) : 염증을 유발하지 않되 세포를 직접적으로 파괴, 세포가 가진 것을 이용해서 설사를 유발함

• 원인

  • 감염성 원인체
    • 호흡기 감염 원인체가 기침을 통해 소화기로 재반입될 수도 있음
  • 위산 분비 감소
  • 장 운동 능력 : 장 운동 속도보다 느려져도, 빨라져도 임상 증상으로 설사가 발생할 수 있다.

설사의 병리 기전

1. 삼투성 설사 : 흡수가 잘 안 될 때
   • 혈관내 삼투가 떨어지면 혈관의 fluid가 체외 공간으로 빠져나감 > 체외 공간에 fluid가 많아지면서 설사
2. 배출성 설사 : 배출을 너무 많이 할 때
   • (Toxin이 channel을 통해..) Chloride를 퍼내면서 물이 같이 나감, 능동적 형태

과도한 운동 : 흡수할 시간을 제한 : 삼투성 설사

Infectious Agents

• Lawsonia intracellularis : 장벽을 두껍게 하는 것이 특징. 돼지에서 잘 볼 수 있음.
  • Crypt의 증식을 유발. 육안적으로도 울퉁불퉁해짐.

면역 반응과 염증

• 장에서 염증 설사 → IL-8이 활성화되어? 대식세포를 동원함.
• T림프구 → villi 위축을 유발.
• 염증성 cytokine들이 나오면 세포의 증식을 유발할 수 있음. 원래 cell cycle이 돌아가는 애들에서 과도한 증식을 유발함. 여러 염증성 장질환에서 점막 전체를 흡수세포, ~~
• 수분 교환, 영양 교환이 잘 안 이루어짐 = crypt가 늘어나있다(기능X 세포가 많다)

Nonintestinal Causes

• 고양이에서 Hyperthyroidism이 있을 때, ~~
• 췌장 문제 → 소화 흡수 부전 : pancreatic insufficiency, pancreatitis
• 신장 문제 : chronic renal failure(본2-2 현내) (신장 문제로 인한 전해질 불균형 ⇒ 삼투성 설사 유발)

결과

• dehydration, hypovolemia
• 그래서 원인을 찾지 못할 때 수분 불균형, 전해질 불균형 교정 필요
• hypoglycemia → ketoacidosis, acidosis

Ⅱ. 장기별 disorders

[Oral Cavity]

• Stomatitis (구내염) : 볼 쪽, 혀 주변 구강 점막의 염증
• Gingivitis (치주염) : 잇몸을 구성하는 점막의 염증
• Eosinophilic Stomatitides : 고양이에서 흔하게 관찰, 호산구 침윤이 심한 육아종
• Lymphoplasmacytic Stomatitis : 만성 감염에 의함
• Oral Mucosal Hyperplasia :
• Neoplasms
  • Odontogeic fibroma (fibromatous epulis)
  • Acanthomatous ameloblastoma
  • Squamous cell carcinoma
  • Melalnoma

1. Oral cavity

🔎 질환별 내용	<	<
염증성 병변 (Stomatitis and Gingivitis)	<	<
정의	- 잇몸(gums)의 염증이면 gingivitis (치주염) - 잇몸을 제외한 구강 점막(oral mucosa)의 염증이면 stomatitis (구내염)	<
원인	Infectious agents / Trauma, foreign bodies, dental plaque (외상, 이물, 구강 청결 문제가 흔함. 별개의 원인 X, 물리적 손상이 감염&염증으로 이어지기도 함.)	<
병리	Inflammatory infiltrates damage periodontal ligaments / leads to tooth loss if untreated - 감염성 원인체의 경로는 (1) 외부 유입도 있지만, (2) 상재균(biofilms)의 체내 유입 (점막 밖→ 안)도 있음. - 염증 ⇒ periodontal ligament의 손상 ⇒ 심하면 발치 필요할 수도.	<
소견	▪ (육안상) Red, swollen gums / ulceration of oral mucosa / pus formation - 빨갛고 부어오른 잇몸 (=염증 sign), 혹은 궤양 / 심하면 농이 참 ▪ (현미경) Inflammatory cell infiltration / Degeneration of connective tissue - 염증세포 多, 결합조직이 녹아있음 (염증세포가 분비하는 물질이 collagen을 녹이기 때문)	<
Stomatitis	<	대표적인 원인체 ▪ Bacterial : Fusobacterium spp., Porphyromonas spp. ▪ Fungal : Candida spp. ▪ Viral : Feline Calicivirus (cats), Herpesvirus
FCGS (Feline Chronic Gingivostomatitis)	<	- 잇몸과 구강 점막에 다발성으로 발생 (호발 부위 : oropharynx, oral cavity의 경계부) - 임상 증상 : 통증, 연하곤란, 식욕부진, 체중감소 등 - 원인 : feline calicivirus, Pasteurella 감염을 비롯, 1차 질환으로 면역 저하가 발생했을 때 많이 발생 * 지속적인 물리/화학적 자극에 의한 병변은 비교적 국소적으로 나타남.
Vesicular Stomatitides	<	(산업동물 위주: 아래 BOX 참고)
Eosinophilic Stomatitides	<	- 고양이에서 빈번하게 관찰되는 구강 질환 (oral eosinophilic granuloma : 호산구 침윤이 심한 granuloma) - 면역매개성으로 알려져 있음 (원인은 hypersensitivity, 즉 알러지 반응으로 추측) 　*비만세포, 호산구 + hypersensitivity ⇒ 알러지 (type Ⅰ) - 분포 ⭐ : philtrum 근처와 gingiva, hard/soft palates, tongue, pharynx 에서 병변 관찰될 수 있음 - 현미경 소견 : collagenolysis + eosinophilic inflmmation & mast cell + multinucleated giant cell(육아종) (⇒ 육아종+호산구+콜라겐 다발이 끊어짐)
Lymphoplasmacytic Stomatitis	<	-고양이에서 문제가 되는 만성 질환, lymphocyte와 plasma cell이 많은 형태의 구강 염증 - 세균(pasturella), FCV, FeLV, FIV 감염이 만성적으로 진행된 경우 - 원인체를 찾기 어려움
증식성/종양성 병변 (본3-1 김내)	<	<
Oral Mucosal Hyperplasia	<	- Fibrous hyperplasia, Gingival hyperplasia - 점막하의 결합조직이 과증식 ⇒ 잇몸이 엄청나게 부풀어오름 *fibroma/fibrosarcoma가 아님에도 심한 증식 O (fibroma=collagen을 만듦) - 염증이 동반될 수 있음 (∵ 점막 손상); 1차적으로는 염증성 병변 X, 콜라겐의 과증식성 병변 - 전신 문제로까지 이어질 수 있다 (잇몸이 심하게 부었는데 치료 방법이 없음 → 섭취가 아예 불가능)
Epulis (양성종양)	Odontogeic fibroma (fibromatous epulis)	- 결합조직을 많이 만드는 종양 - fibroblast 유래 양성종양과 닮음
^	Acanthomatous ameloblastoma	- 양성 종양임에도 locally invasive (주변 치아, 뼈를 파괴함; 골융해) - 양성이지만 예후가 좋지 않음
^	Ossifying epulis
Squamous cell carcinoma	<	- 나이든 고양이에서 비교적 많다
Melalnoma	<	- 악성도가 높고 전이가 잘 됨 - 개에서 잘 발견

Vesicular Stomatides (산업동물의 수포성 질환)

❗원인체, 병변의 분포, 전파 방식❗

• 대부분 수포성으로 증상이 나타남 (수포=세포 층과 층 사이에 fluid가 차는 것)
• 대부분 병변의 양상이 비슷하므로 원인별, 축종별로 잘 알아둘 필요가 있음.
• 조직학적 양상도 비슷 ⇒ 세포 사이사이 neutrophils & fluids로 가득 차 있음. (편평상피세포의 2~3번째 층 사이에 염증세포가 차 있음)

---

⭐표 암기⭐ Foot-and-mouth disease, Vesicular stomatitis, Vesicular exanthema of swine, Swine vesicular disease

• 돼지에서는 모두 해당
• 폐사율은 FMD가 가장 높음
• 공중보건학적으로 “고기를 먹어도 되는지” 도 중요함.
  • FMD : 냉동육, 유제품에서 잔존
  • Vesicular Exanthema of swine : 고기에서 잔존
  • Swine Vesicular Disease : 염장육에서 오래 생존
  • Vesicular Stomatitis : 보고된 바 없음

---

• FMD (Foot-and-Mouth Disease) : Aphthovirus (Picornaviridae)
  • 상피세포에서 빠른 증식
  • 구강, 발, 유두(teats)의 수포 ⇒ lameness (보행을 싫어함)
  • 분포 : 입술, 혀의 등쪽면, 연구개 / coronary band (발굽과 피부 경계) / 지간(발가락 사이) / 털이 없는 부위
  • 어린 동물에서 심근염을 유발할 수 있다. (⇒ tiger heart라고 함.)
• VSV (Vesicular Stomatitis Virus) : Vesiculovirus (Rhabdoviridae)
  • insect vector에 의해 전파
  • 분포 : 혀, 입술, coronary bands (FMD와 유사)
  • 병변의 분포를 통해 의심 질환을 추린 뒤 혈액검사로 원인체 확인
• SVD (Swine Vesicular Disease) : Enterovirus (Picornaviridae)
  • 오염된 음식, 접촉에 의해 전파
  • 분포 : 주둥이(snout), 입술, 발굽(hooves)

2. Esophageal Disorder

• Congenital & Acquired Megaesophagus 가장 중요한 거대식도증
• Esophagitis 스트레스성, 신경성 식도염 (감염성, 이물, 역류로 인한 위액 노출)
• Foreign Body Obstruction (이물에 의한 폐색; 다른 식도 질환의 원인이 될 때가 많다)
• Neoplasia & Parasitic Infestations (기생충에 의한 만성 염증 → 종양 발생)
  • 만성 염증이 세포의 증식 유발 : 원래 증식능을 가진 세포가 잘 증식함 → 종양 발생 확률 증가

1️⃣ Megaesophagus

Congenital	- congenital = 대부분 어릴 때 발생 : 4번째 arch가 식도 위쪽으로 잔존 → 식도에서 음식물이 넘어가지 못하고 쌓임 - 품종 특이성 : German Shepherds, Irish Setters, Greyhounds
Acquired	- myasthenia gravis (근무력증) : 근육 기능 저하로 음식물이 넘어가지 못함 - hypothyroidism (갑상선기능저하증) : 근육 운동을 촉진시켜 줘야 할 thyroid 호르몬의 분비저하/기능저하로 인해 발생 - vagal nerve disorders
조직 소견보다는 영상의학으로 충분히 진단 가능.

2️⃣ Acid Reflux Esophagitis

빨간색 = 궤양, 위산으로 손상받은 부분 하얀색 = 비교적 정상, 보상성으로 과증식된 부분 (+fibrosis 가 심해서)

• 현미경 소견 : Mucosal ulceration, epithelial hyperplasia, fibrosis in chronic cases

3️⃣ Infectious Esophagitis (BVDV, Candida)

소에서 중요한 BVDV, 면역저하 상태에서 기회감염으로 일어나는 candida증

• Candida증의 현미경 소견 : 상피세포에서 budding yeast, pseudohyphae (동그랗게도, 막대기 모양으로도 보임)

4️⃣ Foreign Body Obstruction (Choke)

폐색이 지속되면 점막에 물리적 손상을 유발할 수 있다. 심해지면 식도천공이 일어날 수도 있다.

* 천공은 복막염을 유발할 수 있다; 소화관은 사실 “체외” 공간인데, 거기에 구멍이 생기면 “체내” 공간으로 들어오게 된다.

5️⃣ Esophageal Neoplasia

가장 안쪽 점막	편평상피	Squamous cell carcinoma (SCC)
그 바깥쪽을 둘러싼 근육층	평활근	Leiomyoma (양성) / Leiomyosarcoma (악성)

• 육안적으로도 돌출되어 있고 물리적으로 식도를 막아서 폐색을 유발 ⇒ 거대식도증으로 이어질 수 있다.

Check

• 상피세포 유래 : 다각형
  • squamous cell : 원래 keratin을 만드는 기능
  • keratin pearl : keratin이 가운데 모여 잇음
• 간엽세포 유래 : 막대형으로 생김

6️⃣ Parasitic Infestation : Spirocerca lupi

• 종양에 비해 기생충은 정해진 경로에 크게 구애받지 않음.
• 위에서 대동맥으로 이동 → 식도의 점막하조직에 기생.
• 만성 염증에서 동원된 fibroblast들이 종양성 변화를 거쳐 fibrosarcoma를 유발.
• 기생충이 만성 염증을 유발 ⇒ fibroblast들이 증식하여 fibrosarcoma

Hiatal Hernim

• 오연성 폐렴을 유발 (소화물이 호흡기로 역류해서 염증 유발)

---

• Neoplasia : SCC (cattle에서 고사리중독증이 유발)

Megaesophagus: Congenital (vascular anomaly) vs. Acquired (neuromuscular disease). • Esophagitis: Acid reflux, BVDV, Candida, and traumatic causes. • Foreign Body Obstruction: Leads to ulceration, necrosis, perforation. • Neoplasia: SCC (cattle, bracken fern), Leiomyosarcoma (dogs). • Parasitic Infections: Spirocerca lupi (dogs), Gongylonema spp. (ruminants, pigs)

3. Stomach & Abomasum

• 개고양이에서 위의 상피세포 점막에서 종양 잘 안 생김 / 근육층에서는 생길 수도

Gastric Ulcers

• 점막의 연결성이 끊어짐 - 궤양

• heilicobacter spp. 개와 고99

• 궤양은 출혈을 동반하는 겨우가 많다. 소화물 + 출혈소

Abomasal Displacement

• LDA (Left displaced abomasum)
• RDA (Right displaced abomasum) : 4위가 오른쪽으로 돌 때는 volvulus일 가능성이 높다.
• 분만 후 개체에서 잘 일어난다.

2️⃣ Gastric Dilation & Volvulus (GDV)

• 혈관 노장 (혈액의 정체)

• 위벽의 두께가 얇아짐 (늘어나서)

• Displacement

• 위의 확장과 염전으로 ⇒ 식도 역류 ⇒ 2차성으로 오연성 폐렴

• Breed : Great Danes, German Shepherds (흉통이 넓어서 위가 돌아가기 쉽다.)

• 혈액이 정체되면서 혈전이 생기고, 괴사나 혈관 파열로 인한 출혈도 생길 수 있다. (응급)

• 응급 수술 필요.

Infectious Gastritis