김내2(A) - 2.8 Gastric Neoplasms

Etiology

• Benign gastric polyps

  • 위의 전정부에 많이 발생.
  • 용종이 물리적으로 유문을 막으면 떼야 할 수도.
  • 증상도 없고, 꼭 떼야 하는 것도 아니고, 우연히 발견될 때가 많다.

• 개에서는 위에서 다양한 암

  • Adenocarcinoma
  • Lymphoma
  • Leiomyomas → 팽창성, 궤양에 의한 출혈을 많이 유발. (시간이 지나면 만성적인 철분 결핍)
  • Leiomyosarcomas → 침윤성, 치료 더 어려움
  • Stromal tumors (ex. GIST)

• 고양이에서는 위에서 lymphoma가 제일 중요.

• 침윤성 종양은 여기저기 퍼져 있어서 수술이 어려움.

• 팽창성 종양은 국소적으로 경계가 확실, 근육층에서 생긴 게 점막을 누르거나 해서 궤양이 잘 생김.

Clinical features

• 식욕 부진, 구토
• 위암의 경우, 증상이 많이 생겨서 진단한 뒤에는 이미 늦어서 진단이 어려울 때가 많음.
• 토혈 (hematemesis) → Leiomyomas
  • (구토를 가장 많이 유발함, 근육츠엥 생기는 팽창성 종양.)

Diagnosis

• 대부분 서서히 만성적으로 생기는 출혈로, 철 결핍성 빈혈이 생김.
• Plain & Contrast : Gastric wall thickening, 불규칙한 점막, 운동성 떨어짐
• FNA 진단 시 최대한 점막층 깊이
  • Leiomyoma, leiomyosarcoma 는 FNA로 진단하기 어려움.

Treatment & Prognosis

• Adenocarcinoma ; 침윤성 종양으로 절제가 불가능, 전이가 잘 됨, 완전한 치료는 불가능. 추가 항암치료 불가, 하만 항암 치료에 반응이 잘 없는 편. 예후 poor.

• Leiomyoma : 팽창성, 경계가 분명, 절제 가능

• Leiomyosarcomas : 국소침윤성, 전이가 잘 없거나 느림, 어느 정도 경계가 있고 진행이 느림, 초기에 발견 시 수술 가능할 가능성

• Chemotherapy : lymphoma를 제외한 암에서는 잘 반응 없음.

• Gastricpolyps : 절제할 필요 없음.

• Lymphoma ion dogs : 완전 절제 불가능, 재발 가능성 높음, 예후 안 좋음.

• Lymphoma in cats : 사람에서 발생하는 MALT-associated lymphoma(B세포 유래)와 유사.

  • 고양이에서 발생하는 low-grade lymphoma는 T세포 유래.
  • 고양이에서는 주된 원인이 아니기 때문에 helicobacter 치료가 선택.
  • 고양이에서 제균 치료가 어려워 경구 항암 치료로 장기 관리(chlorambucil + PDS) → 진행이 느리기 때문에 수 년 생존 가능.
  • 예후가 좋은 편