윤외2(B) - 2.2 Tracheostomy (Lower Airway Surgery-1)

목차

• [[#Tracheostomy#Permanent Tracheostomy|Permanent Tracheostomy]]
  • Indications
  • Surgical technique
  • Long-term care

Tracheostomy

응급에 해당하는 부분은 제외하고, permanent trachestomy만 배울 예정.

Permanent Tracheostomy

Indications

치료를 할 수 없는 상황이 왔다는 뜻. (Salvage procedure)

• 후두에 제거 불가능한 종양이 있거나.
• 후두허탈, 후두마비가 일반적인 방법으로 치료될 수 없고 그냥 두면 호흡곤란으로 진행될 경우.
• 기타: 만성적인 호흡곤란을 유발하는 비가역적인 상태가 있을 때.

Surgical technique

• Tracheal dorsal 쪽에 무언가를 대서, 피부보다 더 튀어나오게 유도 : 자가 조직 쓰는 게 좋음.
• Ring 2, 3, 4 쪽을 열면 sternohyoideus 근육이 11자로 존재.
• Muscle을 봉합해서 trachea의 dorsal 쪽으로 위치시킴.
• Skin을 봉합하는 과정에서 공기가 들어가서 피하기종이 생길 수 있음.
  • 사강을 줄여서 피하기종을 방지해야 함.
  • Skin-skin이 아니라 skin-trachea-skin 순으로 봉합하면 사강을 줄일 수 있음.
• 감염이 생기면 연골이 녹아내릴 수 있음. 감염으로부터 보호하기 위해 trachea 안쪽의 점막과 skin을 봉합하여 연골을 덮어줘야 함.

Long-term care

• 필요한 만큼 clipping hair: 털이 자라면 stoma 주위에 쌓여서 감염의 위험을 증가시킬 수 있음.
• Swimming: 수영은 금지해야 하며, 물이 stoma로 들어가는 것을 방지해야 함.
• Foreign body protection: 외부 물체로부터 보호가 필요하며, 특히 봄철 꽃가루와 같은 알레르기 유발 물질에 주의해야 함.
• Regular check-ups: 정기적인 검진을 통해 stoma의 상태와 주변 조직의 건강을 확인해야 함.
• Emergency preparedness: 응급 상황에 대비하여 tracheostomy tube의 교체 및 관리 방법을 숙지해야 함.