수정체 질환
Blood supply
- 수정체의 posterior epithelium에는 세포가 없다?
- anterior이 더 두껍다
- 발달 중일 때는 hyaloid artery로 먼저 혈액이 공급됨
- 태어날 때는 → vasculosa tunic이라는 막의 형태로 남음 → 태어난 지 14일 지나면 혈관, 막 사라짐
- 막이 남아있으면 persistent hyperplastic tunica vasculosa lentis (PHTVL), 혈액 남아있으면 Persistent hyperplastic primary vitreous (PHPV)
Sclerosis
-
핵경화증
-
수정체가 빛을 굴절시킨다고 배웠지만.. 사실 거의 각막이 한다.
-
수정체 : autofocus, 초점을 맞춰주는 게 전부
-
매우 단단함.
-
Capsulle, lens epithelium
-
-
당뇨성 :
-
Hypermature -
임상증상 : 갑작스런 blindness
-
50% 당뇨 진단 → 170일째에 백내장 발생
-
75% 당뇨 진단 → 370째 백내장 발생
-
대부분의 동물은 glucose 가진
-
Hexokinase에 의해 glucose 6- phosphate
-
sortbitol pathway → Fructose - G3P, pryruvate, Lactase
- 빠르게 진행되고 있음.
당뇨에 의한 백내장 발생 →drug kinostat
수정체 탈구 (쪽으로 빠져야
Canine lens luxation
- Normal
- Anterior luxation : 앞쪽으로 나옴
- 굴절률 이상
- 각막과 부딪혀서 각막 부종
- 안방수가 빠져나오지 못해 급성 녹내장 발생
Clinical signs
- iridodonesis
- phacodonesis
Treatment
- 눈을 완전히 열어서(120℃) 내용물을 완전히 꺼내야 하니, 각막도 잘 떨어지고 선호되지 않았음.
- 최근에는 그런 위험성이 많이 줄어서
Case
- 점막 마취, 리도케인, 26 니들로 안방수를 먼저 빼냄(압력이 빠져야 움직일 수 있기 때문(, 잘 안 빠지면 손으로 눌러서 빠져나올 공간을 만들어줌,
- 안방수를 2-3방울만 빼줘도 압력이 훨씬 떨어짐.
- 이 상태로 툭툭 쳐주면 수정체가 뒤로 쑥 들어감
- 시술 직후 어떤 약물?
- 밖으로 나가면 안 되니까 축동제(prostaglandin, 어차피 녹내장도 있었으니..) / 염증 치료 (prednisolone+acetate) / 항생제(chloramphenicol. ofloxacin) → 다음 날 다시 압력 측정
Prognosis
- N-acetylcarnosine : 분자량이 큼
Surgical
- Clear cornea cut
물이 새지 않도록 터널을 만들어주는 게 중요
- Injection of viscoelastic in to anterior chamber
- Anterior capsulorrhexis
- Nucleofractis
- phacofragmentation
- irrigation and aspiration
- IOL insertion ⓗPort sutur
- 물질 다 빼내주지 않으면 녹내장 발생
유리체 질환
- 유리체는 1차 유리체, 2차 유리체, 3차 유리체.
Persistent Hyaloid Artery (선천성 질환)
- 태어난 뒤 hyaloid artery가 위축되지 못하고 남아버림
- 개 : 3주
- 고양이 : 8주
- 당나귀 : 태어나고 며칠 내
감별진단
- Posterior capsular & subcapsular cataracts
- Normal lens sutures
- Vitreous bands
- PHPV/PHTVL
- 혈관만 남아있거나, 인대만 남아있거나, 둘 다 남아있거나.
- 인대만 남아있는 게 PHTVL
- 둘 다 남아있으면 PHPV
- 혈관만 남아있으면 PHA
PHTVL/PHPV
1 - PHTVL / 2 - PHPV / 3 - PHTVL (비숑 다 이렇게 옴) / 4 - PHPV / 5 - PHTVL / 6 -
Warning
- 혈관이 없어 단독으로 염증이 발생하지 않는다
- 혈관이 들어오면서 유리체염
- regeneration
- fibrosis → 망막을 잡아당기는 형태의 망막 박리
- recu.. 열공망막박리
- suture : primay nu
- 혈관이 존재하면 PHA..